Скорая и неотложная помощь.Когда вызываем (для взрослых пациентов)

[nevada]

короче если ты с онко- заворачивайся в саван- молча и не скуля ползи к ближайшему не закрытому люку.
Пойду ка я пороюсь в тканях своих, вроде бы есть много белого атласа, пригодится.

[NataLI-27A]

К сожалению только выписывать сильнодействующие препараты через поликлинику,только так. Но не врачи скорой помощи в этом виноваты.

[nevada]

К сожалению только выписывать сильнодействующие препараты через поликлинику,только так. Но не врачи скорой помощи в этом виноваты.

я сидела в очередь к районному онкологу и рядом сидела женщина, стонала, по ней было видно что у нее уже край. Она зашла в кабинет и там стала просить посильнее обезбаливающие, ну и тот районный онколог ей так весело сообщает- а зачем вам посильнее то?, попринимайте вот эту штучку, или вот эту (не помню я названий) и на более жалобные просьбы развернули ее взад.
А чё- она же ЕЩЕ МОЖЕТ ХОДИТЬ, значит живчик, значит потерпит.
Вот как стала я с диагнозом онко, теперь вижу изнанку нашего мироустройства, а еще понимаю- это же с каждым может случиться. А в бюджете денех нет на нашу медицину, зато яхты у димона есть.. хоть ему хорошо.
Нормально.

[Escaldes]

Морфин угнетает дыхание,скорая не может сделать морфин онкобольному и сидеть с ним несколько часов следить за дыханием.На все есть инструкции и стандарты оказания помощи.Вы изучили состав укладки,фармакодинамику и фармакокинетикуданного лекарственного средства не изучили. Смерть пациента после введения морфина в результате угнетения дыхательного центра будет целиком на совести врача скорой помощи. И вы же побежите в суд. Морфин применяется при отеке легких и других острых состояниях ,связанных с сердечной недостаточностью,после его введения в этих случаях пациент остается под наблюдением,т.к.его увозят в стационар.

А если онко пациенту морфин выписан врачом поликлиники, кто тогда следит за дыханием и на чьей совести будет смерть ?

[alison]

Есть другое наркотическое средство,не угнетающее дыхание,но также имеющее своё побочное действие.К тому же действие его около получаса.А при онкозаболеваниях боли длительные.
Далее.Переходим к температуре.
Помним,что учащение дыхания(в меньшей степени) и учащение пульса (в большей степени ) - это нормально при повышении температуры и не пугаемся этого!
У примерно здорового человека температуру ,ниже чем 38,5 снижать не надо.Конечно,если заболела бабушка с двумя инфарктами и тремя инсультами в анамнезе,то она и при 37,8 может основательно декомпенсироваться и по сердечно-сосудистой,и по дыхательной и по нервной системам,поэтому людям с тяжёлыми хроническими заболеваниями систем жизнеобеспечения (опять же ССС,органов дыхания ,нервной,выделительной(почки)) да и просто людям после 70 лет снижать температуру надо и при более низких значениях.
Всегда имейте дома часть жаропонижающих (ЖП) в свечах на случай тошноты или рвоты,также лучше принимать ЖП в свечах при активной отрыжке,серьёзных заболеваниях ЖКТ.
Пожилым людям лучше давать простые,проверенные временем лекарства,к тому же они реже подделываются.Чем сложнее и многокомпонентнее препарат,особенно,если они принимаются группой,тем больше вероятности побочного действия,взаимного ослабления действия препаратов и т.п. Сейчас по телевизору реклама свечей "Релиф"..Случайно вслушалась.."Натуральные компоненты и фенилэфрин"..Оппа...Кто из бабушек и дедушек будет читать, что такое фенилэфрин?И вообще мало кто читает инструкцию.А потом - ага..Пара свечек в попе и давление под двести..Кстати,"Терафлю" тоже его содержит..
И..пожалуйста..Старайтесь..Очень старайтесь принимать препараты именно так,как сказано.Я понимаю,что для одиноко живущих стариков это мало возможно,но..Это важно..Для оптимального действия лекарства.Если сказано-"во время еды" - значит надо во время еды.И это не означает "с бутербродом".Для оптимального действия лекарства,принимаемого через рот очень важна кислотность среды в том месте,где оно начинает действие.
То,что нужно рассасывать - не глотайте,то,что надо глотать целиком - не разжёвывайте,этим ослабляется действие препарата.
Вернёмся к температуре.
-больного не укутывать,не одевать в тёплое.Он должен быть одет как все члены семьи и даже чуть легче.Под одеялом и жарком - душном помещении (физику все учили,да?) просто нарушается теплоотдача,получается "парник" и температура может не снижаться даже при приёме адекватного количества ЖП.
-обтирание уксусно-водочной смесью.По 1/3 уксуса 3%,водки и воды.Если чего-то нет - заменить водой.Комнатной температуры.Очень удобно использовать брызгалку для цветов.Можно делать неограниченное количество раз,но!!Только если конечности не холодные.Опасен перегрев "центра".Теплоотдача происходит через кожу,т.е. периферические сосуды не должны быть "закрыты",спазмированы.Если конечности холодные - дать 1-2 таблетки но-шпы,можно слегка помассировать (осторожнее с ногами,больными варикозом!"),когда руки и ноги потеплеют примерно до температуры живота и спины-обтирайтесь.По нескольку раз переднюю и заднюю часть тела от шеи до пяток.После обтирания укрыть простынёй.Если человек терпит - высыхать раскрытым.
-много пить,не горячего.При повышенной температуре увеличивается основной обмен,частота дыхания,возрастают перспирационные потери.Пить лучше с толком-клюкву,бруснику,воду с лимоном.
-при температуре свыше 39 плохо помогает парацетамол в одиночку.Можно принимать ибупрофен с анальгином,анальгин с аспирином(не "кишечным",а обычным"!!),можно добавить тавегил-супрастин.Помните про то,что часть лекарств хорошо принимать в свечах.И желудку легче и действие свечей мало зависит от кислотности ЖКТ.
-не кормите насильно или можно давать лёгкую,но питательную еду.При поносе во время гипертермии не давайте ничего молочного,фруктов,овощей с грубой клетчаткой.
Продолжение следует..

[alison]

А если онко пациенту морфин выписан врачом поликлиники, кто тогда следит за дыханием и на чьей совести будет смерть ?

Морфин для ежедневного введения выписывается человеку тогда,когда не помогает дюрогезик.В самой терминальной стадии для облегчения болевых ощущений последних недель-дней жизни.Последних.Когда ничего другого уже нельзя сделать.

[alison]

короче если ты с онко- заворачивайся в саван- молча и не скуля ползи к ближайшему не закрытому люку.
Пойду ка я пороюсь в тканях своих, вроде бы есть много белого атласа, пригодится.

Да,"не всё хорошо в английском королевстве",но тема не для боли и обид,а для конструктивных вопросов и полезных ответов.
Мы на работе между собой тоже,поверьте,часто возмущаемся положением дел в онкологии....Но..Вы же не станете винить штукатура Васю ,оштукатуривающего стену Вашего дома,за неудачную планировку микрорайона?Вот так же и тут..
К сожалению,то что хорошо (по сравнению с настоящим временем) работало раньше сейчас полностью развалено..Мне это тоже очень больно,потому что вижу изнутри,как гибнет система,в которой я много лет работаю и которая мне совершенно небезразлична..И я знаю учителей,к примеру,которые также в ужасе от того,что сейчас происходит.Остаётся только надеяться на ..на чудо..

[Тётя Клумпе-Думп]

Автор, а расскажите, как у вас с кадрами? Насколько поужали? Я помню, в том году в Калининском районе вызывали скорую на сердечный приступ, через 2 часа сняли сами, полегчало пациентке- позвонили отказаться, там бригад свободных так и не было. Это по всему городу так стало? На это нельзя как-то повлиять? Жалобы-митинги-самосожжения?

[Escaldes]

Морфин для ежедневного введения выписывается человеку тогда,когда не помогает дюрогезик.В самой терминальной стадии для облегчения болевых ощущений последних недель-дней жизни.Последних.Когда ничего другого уже нельзя сделать.

Я знаю когда и для чего выписывается морфин. И мой вопрос был не об этом.

[alison]

Знайте,что по субботам работают поликлиники.Почти все.
И для назначения лечения вызывается врач поликлиники(который также может направить в больницу,если это необходимо-своим ходом или вызвать нас на сопровождение - зависит от состояния человека,степени нарушения витальных функций).
В длинные праздники поликлиники тоже работают.Бывает,что не все в районе,но..работают.И есть дежурный врач.Пожалуйста,вовремя обращайтесь в поликлинику.Вызов врача из поликлиники на дом - это тоже обращение в поликлинику.Никто не имеет ввиду то,чтоб вы с температурой 40 шли в поликлинику сами."Я не знаю телефона поликлиники","я работаю допоздна","я как-то не подумал про поликлинику" - это не повод для вызова скорой помощи.Скорая - это состояние опасное для жизни или состояния способные ухудшить состояния жизни.Вызовы поликлиника принимает до 15 часов.В праздники может быть иначе,как в большую,так и в меньшую стороны."Скорая" не выдаёт больничные,не назначает лечение и не выписывает рецепты.Скорая - это совсем другое.