Мы в Новом году о ЗБ позабудем, детишек родим и счастливыми будем!

[*enot*]

Пусть любовь погорячеет,
Пусть характер отвердеет,
От души поется песня,
Станет жизнь поинтересней.
Не пускайте в дом беду
В Новом, ласковом году!

Приветствуем всех в нашем топике, посвященном ЗБ, надеюсь здесь Вы найдете нужную для вас информацию, помощь и поддержку!
Мы ЗБ оставим в прошлом, родим крошек в год Дракошки.

[*enot*]

А теперь информация для новичков: мы постарались помочь вам и собрали море информации накопленной из собственного опыта.

Спасибо огромное за сбор нформации:

Эклер ,Newsik ,Бука Я ,Jannik ,Marva ,Natalka
Не знаю чтобы без вашей помощи делала , информации оказалось действительно очень много и ваша помощь оказалась неоценимой.

Во-первых, хочется сказать, что большинство из нас наблюдается в центре профилактики невынашивания у двух врачей: Плужниковой и Никологорской. Наблюдаться в ЦН можно бесплатно для этого нужно сдать анализы на СПИД, гепатит В и С, сифилис и получить направления из консультации, желательно также в консультации сдать мазок на скрытые инфекции. Затем записаться на прием по телефону
Центр невынашивания находится на 12 линии ВО, дом 39. http://maps.yandex.ru/map.xml?mapID=...%D1%8F%2C%2039
Вход - через арку, слева дверь есть, надо на 3-й этаж тел 328-19-21

Перечень услуг, оказываемых в Центре по программе ОМС (на бесплатной основе):
прием врача акушера-гинеколога
прием врача эндокринолога
прием врача иммунолога
бактериологическое исследование
-микробиоценоз влагалища
-посев из цервикального канала на флору
-посев с миндалин на флору
-посев на микоплазмы и уреаплазмы и цервикального канала
-полимеразно-цепная реакция (ПЦР) на хламидии
гормональное обследование (уровни в крови эстрадиола, прогестерона, тестостерона, дигидроэпиандростерона, тетрайодтиронина)
ультразвуковое исследование при беременности
биопсия эндометрия с гистологическим исследованием

Телефоны различных «нужных» медицинских учреждений:
• Медицинский центр НИИАГ им. Отта. Менделеевская линия, 3. Тел. 328-98-49, 328-98-31.
тел. лаборатории эндокринологии 328-98-34
лаб-ю биохимии 328-98-05 и 91, лаб. иммунологии 328-98-37 и 50
• Иммунобиосервис (ИБС). http://www.immunobios.ru/index.html Московское шоссе д. 30, корпус 2, м. Звездная. Тел. 320-97-43, 328-54-83, 382-52-93. Время работы пн-пт: 9.00-21.00
сб, вс: 10.00-18.00
• МАПО, консультативно-диагн. центр. Ул. Кирочная, д. 41, м. Чернышевская. Тел. 303-50-50 регистратура
пр. Заневский пр. 1/82 м. Новочеркасска
• ЖК 30, Акушерский гематологический центр. Ул. Маяковского, 5. Хозрасчетное отделение - 3-й этаж, тел. 273-58-34.
• НИИ гематологии. 2-я Советская, 16. Тел. 717-19-37, 717-35-82. Принимают по записи.
• Хеликс, лабораторная служба. Б. Сампсониевский пр., 20. Тел. 380-90-11. www.helix.ru
• ИНВИТРО, сеть лабораторий. www.invitro.ru. На сайте много информации по анализам, правилам сдачи и подготовки, нормы, пересчет единиц.
• Клиника МЧС (ВЦЭРМ МЧС России). Ул. Академика Лебедева, 4/2. Тел. 595-63-33. http://www.arcerm.ru
• СПбГМУ им. ак. Павлова (1-й Мед). Ул. Льва Толстого, 6-8. Тел. 329-03-33.
• МГЦ. Тобольская, д. 5. Регистратура 294-70-00.
• МПЦ. Балканская пл., д. 5. Тел. 333-09-90.
• Эндомедсервис (клиника гинекологии р/д №10) ул. Тамбасова 21 тел. 7302385
• Городской консультативно-диагностический центр №1 на ул. Сикейроса, 10. консультации там ведут врачи разных профилей, имеется лаборатория. Тел 496-58-00,554-28-27, у лаборатории свой телефон 553-37-65, каб. 222.
• Центр планирования семьи и репродукции 542-99-33
Лаборатории, выполняющие экспресс-анализы:
• Медем. Марата, д.6 (вход по паспортам). Круглосуточно, без выходных. Тел. 336-33-33.
• Балтмед. Работает круглосуточно.
Выборгское шоссе, 5, к.1. Тел. 596-23-03.
В.О. Галерный проезд 5. Тел. 337-23-03.
• НИИ гриппа ул. проф. Попова 15/17 тел.: +7(812)234-62-64
http://www.influenza.spb.ru/index.ph...c&page=contact

Очень много полезной информации по этим ссылкам:
Статьи по проблемам диагностики и лечения невынашивания
http://www.art-med.ru/articles/list/art161.asp
http://www.rusmg.ru/php/content.php?id=3945&pr=print
http://medi.ru/doc/181622.htm

Сидельникова В. М., "Заболевания женской половой системы. Невынашивание беременности".
http://www.solvay-pharma.ru/doctors/...e.aspx?id=1504
http://www.solvay-pharma.ru/doctors/...e.aspx?id=1505

Качалина Т. С., "Гиперандрогения и невынашивание беременности". http://medi.ru/DOC/181630.htm

http://www.primer.ru/cgi-bin/forum/f...E0%EB%EB%E5%EB

[*enot*]

Цитата:
«Причины неразвивающейся беременности разнообразны, но в первом триместре наибольшее значение имеют генетический, инфекционный, эндокринный и аутоиммунный факторы»

Поэтому я постараюсь разбить исследования на группы: (синим выделены основные анализы)

Генетический фактор

В половине случаев беременность прерывается из-за хромосомных нарушений при образовании эмбриона.

Информация про Медико-генетический центр (МГЦ) (Спасибо Марве за собранную информацию).
Чтобы попасть бесплатно,нужно взять направление из ЖК и иметь питерскую прописку, т.к. им оплачивает город, а не страховые компании. А также подтверждение 2-х неудач. С этим очень строго ониихотят видеть точные доказательствия неудач, например, гистологии и УЗИ. Бесплатно будет 2 первых приема и сделают кариотип и HLA-типирование. Всё остальное, а именно гены, будут платными.
Полный хромосомный набор человека называется кариотипом. У каждого человека 46 хромосом, две из которых половые. У женщины это две X хромосомы (кариотип: 46, ХХ), а у мужчин одна Х хромосома, а другая — Y (кариотип: 46, ХY). Данный тест позволяет выявить отклонения в структуре и числе хромосом, которые могут стать причиной рождения неполноценного ребенка, бесплодия, невынашивания, болезни.
Чтобы попасть платно, нужно просто взять с собой всё, что есть (особенно анализы по генам, например тромбофлебии, а также гомоцистеин).
Кариотип на обоих супругов стоит 4040 руб, HLA-типирование стоит 3400руб. Забор крови 200руб. Гены стоят по-разному, смотря кто что назначит. Но недешево.
Телефон МГЦ 294-70-00. Врач Васильева Ирина Юрьевна. Строгая, но знающая.
Телефон лаборатории в ОТТА, куда посылают сдать эти гены, 328-98-09 или 328-02-62 Асеев Михаил Владимирович или Глотов Олег Сергеевич.

Инфекционный фактор

«Второй по частоте причиной невынашивания беременности ранних сроков является инфекция, которая может быть как острой, так и хронической. Значение имеет и вирусная (цитомегаловирус, вирус простого герпеса, вирусы Коксаки А и В, энтеровирусы), и бактериальная (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, стрептококки, стафилококки, гонококки) инфекции. Определенная роль в инфицировании отводится грибковой инфекции и бактериальному вагинозу.»

Лично я сдавала 6 Скрытых методом ПЦР (это мазок из влагалища) больше Плужникова не требовала
(Хламидии, Уреоплазма, Микоплазма hominis, Микоплазма генитальная, цитомегаловирус, вирус герпеса)

Кровь: антитела к герпесу I и II типа, антитела к цитогемаловирусу

Аутоиммунный фактор

Раньше различные иммунологические причины самопроизвольного прерывания беременности относили к необъяснимым. К этой группе причин можно отнести наличие антифосфолипидного синдрома, повышенное тромбообразование в сосудах
1. Интерфероновый статус (это иммунологическое исследование, направленное на выявление уровня интерферона в сыворотки крови)
1. анализ на антифосфолипидные антитела волчаночного типа анализ надо сдавать в лаборатории СВЕРТЫВАЕМОСТИ крови. В НИИ гематологии(АФА)
На тромбообразование влияют не только АФА волчаночного типа, а вообще АФА любого типа.
Иногда входит в коагулограмму(она же гемостаз), иногда отдельно.
2. Гены тромбофилии 1400 рублей и 100 рублей забор крови, и гомоцистеин (При повышенном гомоцистеине значительно повышается риск развития тромбозов. Кроме того, высокие уровни гомоцистеина усиливают агрегацию тромбоцитов. Микротромбообразование и нарушения микроциркуляции приводят к целому ряду акушерских осложнений. Нарушение плацентации и фетоплацентарного кровообращения могут быть причиной репродуктивной недостаточности: невынашивания беременности и бесплодия в результате дефектов имплантации зародыша. На более поздних стадиях беременности гипергомоцистеинемия является причиной развития хронической фетоплацентарной недостаточности и хронической внутриутробной гипоксии плода. Это приводит к рождению детей с низкой массой тела и снижению функциональных резервов всех жизнеобеспечивающих систем новорожденного и развития целого ряда осложнений периода новорожденности.) сдаются в НИИ гематологии (лаборатория свертывания крови).
3. Коагулограмма (анализ крови для определения состояния свертывающей системы крови) и ВАТ (внутрисосудистая активация тромбоцитов) сдаются в ЖК 30, НИИ гематологии
Аналогом ВАТ (изобретение НИИ гематологии) есть анализ в Отта - агрегация тромбоцитов.
Основной показатель аутоимм.нарушения крови - Д-димер. Иногда входит в коагулограмму(она же гемостаз), иногда отдельно.
4. Антитела: антиспермальные, к эндометрию, антиовариальные

Биопсия эндометрия необходима при подозрении на недостаточность лютеиновой фазы, хроническое воспаление (эндометрит), гиперплазию эндометрия. Чаще всего биопсию проводят во второй половине менструального цикла (21-23 день). Сочетание морфологического исследования с иммуногистохимическими исследованием (его делают в МЧС ) значительно повышает точность диагностики.
Во время биопсии в полость матки вводят тонкий катетер, через который берут кусочек ткани эндометрия для гистологического исследования. Эта процедура практически безболезненна и может сопровождаться легким ощущением потягивания внизу живота или в пояснице. После биопсии в течение 1-2 дней возможны мажущие кровяные выделения из влагалища.

[*enot*]

Эндокринный фактор

«Среди патологических состояний эндокринной системы, которые могут стать причиной невынашивания беременности, - гиперандрогения (повышенное количество мужских половых гормонов), гиперпролактинемия (повышение количества гормона, стимулирующего выработку молока), синдром поликистозных яичников (состояние, при котором нарушена структура яичников: они представлены множеством небольших кист, при этом нарушена выработка половых гормонов, менструальная функция), нарушение функции щитовидной железы, ожирение или дефицит массы тела. Нарушение функции яичников наблюдается при хроническом сальпингоофорите (воспалении придатков матки), эндометрите (воспалении внутренней оболочки матки), генитальном эндометриозе (образовании очагов эндометрия в нехарактерных для этого местах), инфантилизме (недоразвитии организма и половых органов в частности). В любом случае, при эндокринной патологии возникает недостаточность желтого тела. Это образование в яичнике вырабатывает гормон прогестерон, который подготавливает эндометрий и весь организм женщины к наступлению беременности. При его дефиците нарушается имплантация плодного яйца, эмбрион не получает достаточного количества питательных веществ из крови матери и погибает»
Врачи из ЦН признают результаты только из лабораторий Либерина и МАПО. (Тут хотелось бы уточнить, что я сдавала все в ИБС и Плужникова все приняла и даже не заикалась о пересдаче, но Никологорская действительно «любит» Либерин и МАПО)
Спасибо Lensus и Jannik за информацию по гормонам

1. ЛГ (лютеинизирующий гормон) - на 3-5 день цикла. Стимулирует созревание фолликула, секрецию эстрогенов, овуляцию, образование желтого тела.
2. ФСГ (фолликулстимулирующий гормон) - на 3-5 день цикла. Оказывает трофическое воздействие на яичник, стимулирует рост, развитие и созревание фолликула.
3. Пролактин - на 3-5 день цикла. Оказывает трофическое действие на желтое тело, превращает его из нефункционирующего в функционирующее. Таким образом стимулируется секреция прогестерона. Стимулирует лактацию и подавляет секрецию ФСГ; по этой причине фолликул не развивается.
4. Эстрадиол - на 3-5 день цикла. Секретируются созревающим фолликулом, надпочечниками.
5. Прогестерон - на 20-23 день цикла. Гормон, вырабатываемый желтым телом и плацентой (при беременности). Готовит эндометрий к имплантации зародыша.
6. Кортизол- 3-5 день цикла гормон коры надпочечнико-гормон стресса в нашем организме.

Андрогены (кровь)
Указаны цены в Либерине, к ним следует добавить забор крови - 100р.
1. FTest (свободный тестостерон) - 210р., накануне сдачи лучше воздержаться от спортивных занятий - они могут спровоцировать его повышение.
2. T (общий тестостерон) Мужской половой гормон. В женском организме секретируется яичниками, надпочечниками. Является предшественником эстрадиола. Превышение нормальной концентрации может стать причиной раннего выкидыша. - 110р.
3. DHTest (дигидротестостерон) - 390р.
4. ДЭА (дегидроэпиандростерон) - 110р.
5. ДЭА-S (ДЭА-сульфат) Основной источник – надпочечники - 165р.
6. 17-OHP (17-оксипрогестерон) Предшественник половых стероидных гормонов. Основной источник - надпочечники. - 180р.
7. А4 (андростендион) - 180р.
Где сдавать: Либерин, МАПО, 1-й Мед, клиника МЧС.
Когда сдавать: на 2-3 д.ц., иногда говорят до 7-го д.ц. Лучше с утра натощак; в Либерине берут и в течение дня после 2-3 часов голодания, если не есть с утра жирного.

Анализ мочи на 17КС
Делают в 1-м Меде (принимают только в понедельник и среду) и в Либерине (принимают только в понедельник и четверг, 300 руб).
Подготовка к анализу занимает 3 дня.
За это время надо отказаться от красящих продуктов (помидоры, морковь, вишня, красные яблоки и пр.). Есть можно только белое и зеленое . Для сбора мочи подготовить тщательно вымытую 3-литровую банку. В день сбора с утра надо сходить по-маленькому на унитаз (допустим в 7.00). Всю последующую мочу собираем уже в банку. Последний раз на баночку надо сходить в 7.00 утра следующего дня. Т.о. получаем суточный объем мочи. Этот объем надо в домашних условиях ТОЧНО измерить (можно купить пластмассовую мензурку в хозмаге), записать результат и, перемешав, отлить 200 мл для проведения анализа. Эти 200 мл необходимо отвезти в лабораторию. В лаборатории сообщить полученное значение суточного объема. Это необходимо для расчетов.
Как правило, результат готов через несколько дней.
Сдать можно также в ИБС в ЛЮБОЙ ДЕНЬ (но лучше в будний).

Гормоны щитовидки
Указаны цены в Либерине, к ним следует добавить забор крови - 100р.
ТТГ (тиреотропный гормон) - 110р.
FT4 (тироксин свободный, Т4 свободный) - 110р.
антитела к тиреоглобулину (Анти ТГ) - 110р.
антитела к тиреоидной пероксидазе (Анти ТПО)- 110р.
Остальные:Т3, Т4, FT3

ХГЧ (хорионический гонадотропин) - гормон животных и человека, вырабатываемый плацентой в период беременности. Обеспечивает сохранение желтого тела после оплодотворения и выделение им гормона прогестерона.
• В Медеме делают за час, стоимость 20 ЕВРО . Адрес: Марата д.6 (вход по паспортам).
• В Хеликсе - 280р., результат через сутки.
• Делают также в ИБС, цену можно узнать по телефону
• "ЛабТест" Комсомола 14 каб.53 тел. 591-63-66 (если сдать кровь до 16.00, то результат можно узнать с 19.00 до 20.00 по тел) стоимость 500 р
• ЦПСиР Комсомола д.4 (если сдать кровь до 12.00, то результат можно узнать после 19.00) стоимость 350 р
• МЧС ул. Лебедева, 4/2., тел. 595-6333 (результат через 2 суток) стоимость 250 р

Инсулин, уровень глюкозы в крови и сахарная кривая
Где сдавать: Либерин, МАПО, 1-й Мед, клиника МЧС

Сах. кривая в Либерине
Накануне не есть и не пить с 22 часов. Приехать к 9-30, взяв кружку, ложку, разрезанный пополам лимон и что-н. почитать, т.к. процедура длится 2 часа. Знать свой рост и вес. За несколько дней до сдачи нужно обязательно расширить диету: если сидите на безуглеводной диете, то довести количество углеводов примерно до 150-200г в день.
Сдается строго утром натощак, иногда еще и после нагрузки в виде глюкозы или завтрака.
В сахарной кривой смотрят показатели сахара крови после приема глюкозы (из расчета 1,75 гр на кг веса). Сахар растворяют в воде и пьют. Потом берут кровь и меряют содержание глюкозы... В норме сахар не должен выходить за свои пределы ни в каком случае. Если вышел и вернулся в течение 2х часов - говорят о снижении толерантности к глюкозе, если вышел и не вернулся - диабет

Если нужно сдать с утра , скажем, кровь в двух разных лабораториях, можно для экономии собственного времени и сил попросить в первой лабе дополнительно взять кровь в отдельную пробирку, которую и отвезти во вторую лабораторию.

[*enot*]

Список клиник, где можно сделать выскабливание, рекомендуемый на форуме (за информацию огромное спасибо Newsik)

Процедура по ценам с анализами примерно 10 000 руб.
• Больница №2 на Учебном переулке (тел. 510-93-86)
В больнице есть современный аппарат УЗИ.
• НИИ Акушерства и гинекологии им.Отта (обращаться в поликлинику на территории института слева от главного входа). Там же можно отдать материал на анализы по генетике и гистологию.
Можно также обратиться в «Либерин» врач Рулев Виктор Викторович (тоже на территории Отта справа)
• 26 больница на Костюшко. Гинекология. зав отделения - Беликова Мадина Евгеньевна.
А также доктор Чхеидзе Нузгар Семенович. Тел отделения: 7233508 (к нему большая очередь, но беременных с проблемами берет без очереди)
• «Эндомедсервис» на Тамбасова 21 Тел. 730-23-85
• Роддом №2 Фурштатская ул., 36-а(врач Фисенко) Независимо от того, что вы только что были на приеме у врача, надо прийти к нему на прием (500р), после чего он возьмется за выскабливание (стоимость от 5000 руб) Приёмное отделение: 272-08-54 Администратор: 272-37-27
• Александровская больница. Гистероскопия от 4500 руб. Врач Жанна Борисовна или Тамара Николаевна (она одна из главных). Телефоны 583-16-08 или 588-74-51
• Больница №9 на Крестовском 18 (Справочное: 235-20-58 Приёмный покой: 235-19-32) Врач Лукашевич Александр
• Елизаветинская больница на Вавиловых. Врач Пугачева Марина Альбертовна (но гистологию там не рекомендуется делать, очень не информативная) Хозрасчётный отдел: 555-05-55
• МЦ "Адмиралтейские верфи" Врач Шевчюкова Надежда Федоровна
• 122 МСЧ отделение гинекологии
• Родильный дом № 18 пр. Солидарности, 6
Справочное: 587-88-98
Хозрасчётное гинекологическое отделение: 583-04-47
• ЦПСиР Комсомола д.4 врач Лосенкова Любовь Петровна цена с анализами 6500 (включая гистологию + контроль УЗИ и врача в течении месяца)
542 99 33
• «Скандинавия» Тел. 336-77-77
Советуют врача-хирурга Носкову Аллу Валерьевну или Лапину. В качестве анестезиолога Шурыгина Илью Александровича.
10000 стоимость операции, анализы, наркоз.. + 1100 - 1800 на первичный прием гинеколога
происходит все под контролем узи , гистология включена, цитогенетика оплачивается отдельно ПОСЛЕ выскабливания - по факту нахождения материала. Если цитогенетику уже нельзя сделать - клетки не делятся, а должны для проведения анализа делиться - то деньги возвращают.

Выскабливание делается двумя способами: простое выскабливание полости матки (обычно отпускают в тот же день как после аборта, прописав соответствующую антибактериальную терапию в виде таблеток) и гистероскопия.
Желательно выбирать гистероскопию - это ocмoтр полости матки c пoмoщью сверхтонкого оптического инструмента - гистероскопа. Гистероскопия нe требует pacширения канала шейки матки. Bо время процедуры гистероскопии в полость матки чеpeз цервикальный кaнaл под давлением подается стерильная жидкость, которая позволяет расширить полость матки и сделать доступной для осмотра все ее стенки.
Наркоз просите (покупайте сами) ДИПРИВАН!
Гистологию для выяснения причин лучше проводить:
Ждановская, 43. Детский патологоанатомический центр тел 918-34-04, 237-02-20, 230-71-65. Там же для прописанных в ОБЛАСТИ можно сдать анализы, связанные с невынашиванием беременности бесплатно, можно сделать бесплатно гистологию, но только если выскабливание делали в областной больнице.
(по поводу хранения материала: до 2х суток в стерильной баночке (соскоб из матки) можно хранить в холодильнике (НЕ в морозилке)

И видимо еще здесь: первое перинатальное отделение городского бюро патологоанатомической экспертизы (патологоанатомическое отделение больницы Святой Марии Магдалины - В.О., 1-я линия, д. 58, тел. 328-48-36 (эта информация из Интернета и нами не проверена)

Цитогенетическую экспертиза материала после выскабливания, делается в ОТТО.
1. Для проведения цитогенетического анализа необходимо наличие хориона/плаценты!
2. Материал необходимо поместить в физиологический раствор в пропорции 1:5.
3. Доставить в лабораторию в течение 2х часов (до 14.00). Если хорион разрушен, они сделают обычное гистологическое исследование, ну, может более развернутое, чем в больницах делают.
Это информация из Отто. Лаборатория пренатальной диагностики врожденных и наследственных заболеваний человека
199034, С-Пб, Менделеевская линия,3. тел. 328-98-09, 328-02-62.

советуем собрать материал для исследований:
нужно, чтобы врачи собрали материал желательно в две ёмкости, сразу после операции (надо просить самой, если врачи инициативу не проявляют, позонить в оттовскую лабу, чтобы объяснили каким раствором заливать), чтобы была возможность отвезти кому-то из родственников (мужу): 1-ю в Отта в лабу к генетикам (в будние дни до 14ч сразу после операции), они могут сами разделить, что им нужно для анализа, а что отдать на гистологию во вторую оттовскую лабу (так как больничная гистология в месте, где делают выскабливание, обычно не информативна), 2-ю в Пастера на вирусы и инфекции (часто имеют место ситуации, что в гистологии напишут, что причина инфекция, но какая, непонятно (то ли воспалительный процесс из-за ЗБ, то ли действительно инфекция), после курса антибов определить сложно, а по материалу абортуса можно провести исследование. Обычные мазки не всегда показывают наличие скрытых инфекций). После получения результатов: генетика, гистология, инфекции, - легче понять план дальнейших действий

[*enot*]

Информация по сохранению: (Спасибо маме_Андрюнчика)

Александровская больница. Пр. Солидарности д.4. м. Большевиков. Менеджер по платной госпитализации на гинекологию Светлана Геннадьевна р.т. 583-16-08.
122МСЧ пр. Культуры д.4 Приемный покой 559-95-95. Справочное стационара 558-99-21Гинекология 558-90-35
Очень рекомендую Северо Западный Окружной Мед. Центр (бывшая Чудновка) Там только платно, но очень хорошее отделение. Наб. реки Фонтанки д. 154 Приемный покой 251-30-24, 251-00-77
Гор. многопроф. больница №2 Учебный переулок д.5 п/п 510-93-68, 510-93-59 гинекология 510-94-58
Роддом №2 Ул. Фурштатская д.36 п/п 272-08-54 дородовое отделение 719-65-20
ЦПСиР 542 99 33
9 гор. больница
1 р.д(принимают только без выделений)


Пороки развития плода на "немаленьких" сроках
Для подтверждения или опровержения серьезных пороков развития у плода, выявленных на УЗИ, в МГЦ могут посоветовать, а могут и не посоветовать, сделать магнитно-резонансную томографию плода у Халикова Азиза Джавляновича, тел.272-57-44, принимает в МАПО. МРТ считается более достоверной, чем УЗИ так как на нем не остается неувиденного. При серьезных диагнозах под вопросом ,сказали, что бесплатно.
А в качестве "высшей инстанции в городе", ведущего специалиста- детского нейрохирурга, который может сказать насколько корректируем этот порок у ребенка, после рождения и вообще его жизнеспособности, с результатами УЗИ и МРТ можно обратиться к Иова Александру Сергеевичу. тел.783-07-65.

Метаболический комплекс
С 8 по 13 день цикла (включительно)
1.Кокарбоксилаза 100 мг в/мышечно
2.Рибофлавин мононуклеотид 1,0 в/мышечно или 10 мг в таблетках
3.Пантотенат С- нет в продаже уже давно
4.Липоевая кислота 1 таблетка * 3 раза в день (после еды), или 5% 4,0 в/мышечно
5.Витамин "Е" 1 капсула * 3 раза в день или 1,0 в/мышечно

Вместо п.1,2 и 4 можно использовать свечи Корилип, утром и вечером

С 15 по 20 день цикла (включительно)
1.Рибоксин 0,2 * 3 раза в день
2.Витамин "В6" 0,02 * 3 раза в день
3.Фоливая кислота 1 таблетка * 3 раза в день
4.Орарат калия 1 таблетка * 3 раза в день
4.Витамин "Е" (до менструации) 1 капсула * 3 раза в день или 1,0 в/мышечно

[*enot*]

Антифосфолипидный синдром.

Показания для сдачи, один из важнейших анализов:
- снижен гемоглобин
- тромбоцитопатия (под ? в том числе)
- вены на ногах УЖЕ в 25 лет (варикоз у родственников)
- невынашивание в анамнезе;

Существует три общепринятых лабораторных теста, позволяющих выявить антитела, характерные для антифосфолипидного сиднома. К ним относят антитела к кардиолипину классов IgG и IgM (тест 01.02.15.145), и антитела к бета-2 гликопротеину (тест 01.02.15.225). Выявление волчаночного антикоагулянта (ВАК) является коагулогическим тестом. Назначение антикоагулянтов нередко препятствует обследованию пациентов в отношении ВАК.

Обычная схема, которую могут Вам назначить иммунологи для выявление антител, это анализы на:
- антифосполипидные антитела
- анти-аннексин V
- анти-В2 гликопротеин
- расширенная коагулограмма в Отта (в которую входит тест на волчаночный антикоагулянт)

Обычно эти анализы назначает иммунолог. В СПб Шляхтенко (принимает в Отта и в ЦН). В случае, если эти результаты выше норм, продолжают проводить анализы, чтобы исключить или подтвердить АФС.

Если результаты завышена, как правило, это является противопоказанием к ЛИТ.
Где сдать:
1. анализ на антифосфолипидные антитела волчаночного типа анализ надо сдавать в лаборатории СВЕРТЫВАЕМОСТИ крови. В НИИ гематологии(АФА)
На тромбообразование влияют не только АФА волчаночного типа, а вообще АФА любого типа.
Иногда входит в коагулограмму(она же гемостаз), иногда отдельно.

2. тест на волчаночный АГ входит в расширенную коагулограмму, которую делают в Отта.

3. Также сдают, в частности в Отта:
- антифосполипидные антитела
- анти-аннексин V
- анти-В2 глюкопротеин

4. Завышенные значения могут повлечь за собой следующие анализы для подтверждения АФА или исключения.
- Анализ на антифосполипидные антитела (АФА) волчаночного типа.
- Скрининговые тесты PTT-LA
- Тест с разведенным ядом гадюки Рассела (dRVVT)
- LA-1
Где сдать эти анализы:
Тел лаборатории, которая делает именно этот анализ 274-23-26 лаборатория иммунологии , кажется, я даже записывалась, , надо долго дозваниваться, тел у них вообще в коридоре стоит. 2-я Советская, д 16.

Дальше надо взять направление из поликлиники и свежие анализы для ревматологического центра (тк все с АФА якобы там чудно бесплатно наблюдаются). Врачи в поликлиниках вообще не знают, что такое АФА.

Но самое ужасное, что там все очень долго. Записывают в апреле на июль, в июле дают направление на анализы на сентябрь, а записывают на прием к врачу уже на октябрь. Полгода!
Какие там делали местные анализы (в ревматологическом центре):
- ревматоидный фактор,
- антитела к ДНК,
- антинуклеарный фактор,
- антитела к кардиолипину.
На основании результатов по этим анализам также судят - есть или нет АФА.

Что почитать:
http://autoimmun.ru/index.php?link=afs&id_2=53&li=y
http://autoimmun.ru/index.php?link=afs&id_2=56&li=y

[*enot*]

Наша табличка!

Активно заполняем!

форма для таблички-ее заполняем

табличка-тут смотрим

за табличку спасибо О _Squirrel_

[*enot*]

Наша полезная информация

Про иммуную систему

Цитотоксическая активность иммунной системы – один из факторов, повышающий риски невынашивания и/или осложненного течения беременности за счет дефектов имплантации и ухудшения условий формирования плаценты в ранние сроки беременности. Как Вам, наверное, объяснил врач нашего Центра, проявлять себя дефекты имплантации могут выкидышами в ранние сроки и нарушением работы плаценты во второй половине беременности. Поэтому нередко ту или иную «поддержку» мы назначаем на более или менее продолжительный период во время самой беременности. Как правило, в ранние сроки беременности это 1-2 курса капельниц с иммуноглобулином, с ранних сроков беременности, малые дозы аспирина (тромбоасс) до конца II - начала III триместра беременности. Конечно, с учетом особенностей каждого конкретного случая, а также с учетом противопоказаний для назначения тех или иных препаратов у данной конкретной пациентки. Это первое.
Второе. Иммунограмма и риски невынашивания беременности оцениваются не по степени выраженности отклонений каждого конкретного показателя и даже не по отдельно взятому анализу, а по совокупности клинико-анамнестических данных и данных комплексного обследования . Поэтому неправильно думать, что у женщины с уровнем CD16+клеток 20% риски невыншивания беременности выше, чем у женщины, у которой значение этого показателя несколько ниже, например, 15-17%.
Третье. Иногда проведение 1-3 курсов в/в введения иммуноглобулина позволяет «переключить» вариант ответа иммунной системы с «агрессивного» Th1 на более благоприятный для беременности Th2 путь. Этого положительного действия может «хватить» еще на какое-то время без повторения курса капельниц. Многое зависит от конфигурации репродуктивного иммунофенотипа каждой конкретной женщины и наличия дополнительных факторов, которые будут определять варианты ответа иммунной системы женщины на беременность. В любом случае при наступлении беременности у женщины с высокой активностью клеток-киллеров по данным иммунограммы, мы рекомендуем «подключить» и повторить в\в введение иммуноглобулинов.
* иммуноглобулин и АФС
По данным зарубежной литературы, применение иммуноглобулина во время беременности у больных с АФС может преследовать цель подавить собственную продукцию аутоантител в ответ на высокий уровень иммуноглобулинов в крови. Согласно результатам рандомизированного плацебо-контролируемого испытания, проведенного С.В. Colilam с соавт. [9], при ежемесячной монотерапии высокими дозами иммуноглобулина у больных с привычным невынашиванием беременности процент рождения живых доношенных детей был почти и 2 раза выше, чем у больных, получавших плацебо (62 и 34% соответственно)
Наиболее частыми причинами выкидышей являются:
Аутоиммунные факторы. При этом организм женщины обладает повышенной агрессивностью по отношению к зародышу. Диагностика подобных факторов невынашивания беременности осуществляется специальным исследованием крови – иммунограмма, где выявляются повышенные цифры цитотоксических клеток (клеток-киллеров): CD8, CD56, CD16. При выявлении высоких цифр клеток-киллеров желательно дополнительное молекулярно-генетическое исследование: анализ на полиморфизм генов цитокинов (исследование на цитокиновый профиль).
Иммунотерапия может помочь повысить шансы вынашивания беременности в случаях, когда иммунологические механизмы принимают участие в генезе нарушения течения беременности. Лечение внутривенными иммуноглобулинами (IVIg) помогает удержать беременность у женщин с повышенным уровнем клеток CD56+ в крови. Основной механизм действия иммуноглобулинов заключается в стабилизации (выравнивании) показателей иммунитета.
Изменения в плазменном и тромбоцитарном звене включают дефекты свертывающей системы крови, антифосфолипидный синдром. При этом могут выявляться повышенные уровни антител к кардиолипину и другим фосфолипидам, ß 2-гликопротеиду 1, нативной и денатурированной ДНК, факторам щитовидной железы, к фактору роста нервов, высокие цифры B1-лимфоцитов. Антифосфолипидный синдром, дефекты свертывающей системы крови, сопровождающиеся гиперкоагуляцией, связаны с тромбообразованием в ранних сосудах плаценты, приводя к нарушению жизнедеятельности имплантировавшегося плодного яйца, а на более поздних сроках беременности — плода.
Тромбофилические факторы. Склонность к более активному свертыванию крови у женщины (тромбофилия) является одной из важных причин привычного невынашивания беременности. Для диагностики этих факторов невынашивания беременности проводится ряд исследований: гемостазиограмма, анализ на мутации системы гемостаза, гомоцистеин крови, D-димер, активированный протеин C, волчаночный антикоагулянт и др. Всем пациентам, у которых выявлены дефекты гемостаза, ассоциированные с привычными выкидышами, вызванными повышенным свертыванием крови и тромбозами плацентарных сосудов, проводится терапия, начиная до зачатия за 2-3 месяца, на фоне применения барьерной (презерватив) контрацепции и после зачатия. Терапия продолжается на протяжении всей беременности.

а еще про лекарства
Северо-Западный центр по контролю качества лекарственных средств".
Тел. 376-94-98 (Ленинский пр., 140)
Говорите №серии лекарства, и они проверяют в компьютере.

еще телефон ГОРЯЧЕЙ ЛИНИИ этой же конторы - 376-90-91

[*enot*]

Генетическая предросположенность к тромбофилии

http://medlabspb.ru/doctors/articles...-08-55-12.html