Камни и полипы желчного пузыря.

[окапи]

Вы очень разумно рассуждаете. Постарайтесь максимально ограничить жиры, не полностью, но сколько сумеете (в пределах разумного). Пересмотрите питание. За этим вес самой собой начнет снижаться.

[Нварт]

Благодарю Вас.

[Сафка]

Здравствуйте, доктор! речь пойдет о моем папе. Ему 84 года. Предистория такова: 2 года назад ему провели операцию по полному удалению желудка (рак), метастазов нет, чисто. Послеоперационный период протекал тяжело, 1,5 месяца реанимации и интенсивной терапии, осложнения. Но он справился и 2 года после папа вел полноценную жизнь, изменилось только питание, диета, питание дробное, 6 раз в день.

1.08.2014 он попал в больницу с болями в животе. Приступ сняли. Диагноз: жкб, хронический калькулезный холецистит, вне обострения. Осложнения- острый билиарный панкреатит, отечная форма, легкое течение. по узи ЖП не увеличен, 7х3,2см. Стенки уплотнены, не утолщены, в просвета желчь, на задней стенке сладж и мелкие камни. Холедох не расширен.
В больнице предлагали операцию. Мы отказались. При выписке из больницы был назначен урсосан 750мг на ночь 3мес, дюспаталин-14 дней. Назначенные препараты принимал.

Через 2 недели сделали МРТ-холангиографию. По результатам: ЖП не напряжен, 7х3см, стенки равномерно утолщена до 3-4мм, контуры неровные, содержимое неоднородное, в просвета взвесь и вероятные мелкие конкременты. Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены, холедох 5-6мм. Поджелудочная железа равномерно уменьшена (18-14-13мм), имеет неровные контуры и неоднородную структуру, изменена по типу диффузного фиброза. Киста хвоста п/железы на фоне ее атрофии. Проток поджелудочной железы не расширен. Признаков дефектов наполнения в ж/протоках не получено.

15.10.14 приступ повторился. Снова попали в больницу. Приступ сняли, через сутки боли ушли. По УЗИ- ЖП 8,5х3,5см, стенки гиперэхогенные, деформирован в шейке, утолщена до 3-4мм без признаков слоистости. В полости ЖП мелкие гиперэхогенные, подвижные конкременты 1-2мм без акустической тени. Холедох 0,5см. П/железа головка -2см, тело 1,2см, хвост 1,9см, контур ровный. Структура диффузно неоднородная, эхогенность повышена, ГПП не расширен.
В выписке из больницы написано: ЖКБ, хронический калькулезный холецистит. Рецидивирующий транзиторный холедохолитиаз. Острый билиарный панкреатит, О. Холангит.
Снова предлагали оперировать. Операция не лапароскопия, только полостная.
На словах врач сказал, что урсосан принимать нельзя было (а нам его в предыдущей больнице назначили). Что приступ вызван скорее всего мелким камнем, попавшем в протоку и прошедшим через нее.

Вопрос вот в чем: можно ли избежать операции при таких показателях? на сколько все критично и можно ли с этим жить не оперируясь?

[ухти]

Здравствуйте, подскажите пож-та а лапароскопическую холецистэктомию в клинике,где вы работаете делают по полису ОМС? Если нет,то какова стоимость примерно операции?

[окапи]

Делают.

[окапи]

Камни в желчном пузыре нередко появляются после операции на желудке, что и произошло в Вашем случае. Мне трудно оценить состояние Вашего папы, не видя его. Под оценкой я в первую очередь имею ввиду сопутствую патология и состояние сердечно-сосудистой и других систем и органов. Но, учитывая, что два учреждения предлагали оперативное лечение, да еще традиционным способом, то это возможно. Есть такое понятие: операция только по жизненным показаниям, когда риск отказа от операции превышает риск самой операции и без операции велика вероятность, что пациент может погибнуть. Но и это не совсем Ваш вариант, раз доктора берутся за плановую операцию. Раз приступы повторяются, велика вероятность, что они снова будут беспокоить. Есть еще один вариант плановой операции. Это холецистэктомия через минидоступ, но не все доктора и учреждения ее могут (умеют) делать. Переносимость этой операции, практически, как лапароскопической, то есть гораздо более легкая, так как травма минимальна.
Можно пытаться соблюдать строгую диету, но никто не может гарантировать повторных приступов, которые могут вызвать серьезные, жизненно опасные осложнения. Жить, не оперируясь, можно, но с опредеделённым риском, которые должны оценить Вы с папой и врачи вместе и принять решение.

[Grazzia]

Здравствуйте! В мае при УЗИ ЖКТ выявили несколько мелких камушков в желчном - размером до 5 мм без тени. Начала пить урсофальк. При повторном УЗИ камней не выявили, но зато обнаружили кисту в печени 1,5 на 1.0 см, сам желчный очень маленький - 1 см в диаметре, хотя я не кушала, болезненный при надавливании датчиком. Вопрос - имеет смысл сделать КТ или МРТ печени? Что-то я беспокоюсь - киста ли это или что посерьезнее. Странно, что раньше про нее мне не говорили, хотя УЗИ делала не раз и в разных местах.

[окапи]

Мне кажется, что я уже написала ответ, что то не вижу его. Про кисту не беспокойтесь, их видят очень часто и ничего криминального они из себя не представляют. Если специалист по УЗИ диагностики не запросил дополнительных исследований, то проконтролируйте ее через 2 месяца, затем через 6 мес, а затем оставьте на ежегодный контроль. Лучше, чтобы Вы общались и оценивали результаты с доктором, а не самостоятельно, так (в первую очередь для Вас) будет спокойнее и грамотнее. Можете посоветоваться, например, с доктором, который прописал Вам урсофальк.

[Grazzia]

Спасибо!

[Volot]

Здравствуйте! У жены обнаружен камень в желчном пузыре размером 15 мм. Вероятно появился после беременности. Акустическая эхо-тень на УЗИ. Приступы бывают 2-3 раза в год. Рекомендовано удаление желчного пузыря. Можно записаться к Вам на консультацию или не могли бы вы порекомендовать гастроэнтеролога.