Лечение бесплодия за счет средств ОМС - 10

[acj1010]

Спасибо вам!
Вышла от врача: выписала направление на мужа на Комсомола, вернее выписала на мое имя, указав в скобках "бесплодие в браке /обследование супруга", сказала, что свидетельство о браке нести, а лучше идти вместе. Сказала, что имя мужа не может писать, "не он же ее пациент", тоже сказала еще про уролога в ПК, там точно выпишут направление на него.
Пока обследовать мужа сказала, параллельно сделать флюшку, пройти маммолога, экг, терапевта заключение получить.
Про узи на 2-3 дц сказала платно делать, иначе как поймать номерок именно на нужный день-не знает.
Кровь/гормоны и тп все сделают в ЖК по ее словам спокойно
В общем, двоякое у меня впечатление, если честно... явно она довольна не была, тк спросила "чего я начиталась, что такие вопросы задаю", я ответила, что "приказ минздрава", она покраснела аж, обиделась похоже, но ничего не сказала

Тут не верно поняла...
А тут их проблема. Говорите им день цикла и пусть дают талон. Бред какой, они же эти талончикам-по рисуют, вот и под вас пусть рисуют.
Про супруга меня тоже парили, что мол кто он такой мы не знаем, в глаза не видим, и обслуживаем только женщин и впервый раз отправили меня нисчем
Я сразу пошла к нач.меду обычной ПК и тот сказал, что уролог примет без проблем и даст номерки супругу на анализы ПРИ НАЛИЧИИ НАПРАВЛЕНИЯ ИЗ ЖК. Потом звонила в Страховую и заведующей ЖК.
На следующий день в ЖК мне дали 2 направления на ФИО мужа, с отметкой "бесплодие в браке", к урологу в ПК и к уголок на Комсомола

[Нарат]

Тут не верно поняла...
А тут их проблема. Говорите им день цикла и пусть дают талон. Бред какой, они же эти талончикам-по рисуют, вот и под вас пусть рисуют.
Про супруга меня тоже парили, что мол кто он такой мы не знаем, в глаза не видим, и обслуживаем только женщин и впервый раз отправили меня нисчем
Я сразу пошла к нач.меду обычной ПК и тот сказал, что уролог примет без проблем и даст номерки супругу на анализы ПРИ НАЛИЧИИ НАПРАВЛЕНИЯ ИЗ ЖК. Потом звонила в Страховую и заведующей ЖК.
На следующий день в ЖК мне дали 2 направления на ФИО мужа, с отметкой "бесплодие в браке", к урологу в ПК и к уголок на Комсомола

А у нас в пк ненормальный уролог..ничего не знаю,говорит,вот направление на комсомола могу дать, там и просите все анализы

[acj1010]

Я тут в поисках информации наткнулась на памятку по ОМС и там написано :"возмещение медицинской организацией ущерба, причинённого в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;"
Т.е. (конечно поседеешь доказывая и отстаивая, но все же...) получить от них отказ, сделать платно и доки в надзор.
Что-то не могу прикрепить doc документ (((

[acj1010]

ПАМЯТКА ЗАСТРАХОВАННОМУ ЛИЦУ
В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Обязательное медицинское страхование (далее - ОМС) - вид обязательного социального страхования, являющийся частью государственной системы социальной защиты населения. Поэтому любой гражданин Российской Федерации, даже в случае приобретения им различных видов страховых продуктов (полисов) добровольного страхования как дополнительной защиты своих жизни и здоровья, остается под защитой государства и обеспечивается бесплатной медицинской помощью, в том числе специализированной онкологической, в рамках базовой и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.
Полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования, на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном территориальной программой ОМС.
Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией (далее - СМО), в которой застрахованы их матери или другие законные представители.
Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья и обязательного медицинского страхования установлены Федеральными законами РФ от 21.11.2011 №*323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и от 29.11.2010 №*326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Застрахованные в системе ОМС граждане имеют право на:
1) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;
2) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении ОМС в порядке, установленном правилами ОМС, путем подачи заявления во вновь выбранную СМО;
3) выбор медицинской организации и врача (с его согласия) из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации;
4) получение от территориального фонда ОМС, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;
5) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;
6) возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
7) возмещение медицинской организацией ущерба, причинённого в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
8) защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования;
9) профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
10) получение консультаций врачей-специалистов;
11) получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
12) получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;
13) защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
14) отказ от медицинского вмешательства;
15) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;
16) допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав;
17) допуск к нему священнослужителя.
Не допускается отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой ОМС и взимание платы за ее оказание.
Наличие информированного добровольного согласия застрахованного лица или его законного представителя на медицинское вмешательство является необходимым предварительным условием медицинского вмешательства. Застрахованный имеет право на отказ от медицинского вмешательства.
В целях обеспечения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, в соответствии с территориальной программой ОМС, устанавливаются предельные сроки ожидания:
-*оказание первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме;
-*прием врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме;
-*проведение диагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме;
-*проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме;
-*оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме.
Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником застрахованному лицу безотлагательно и бесплатно.

Застрахованные в системе ОМС лица обязаны:
1) предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;
2) подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;
3) уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;
4) осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин;
5) заботиться о сохранении своего здоровья;
6) в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, проходить медицинские осмотры, а страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний;
7) находясь на лечении, соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях.

Застрахованные лица для защиты своих законных интересов вправе сообщить в СМО сведения по фактам причинения вреда их здоровью третьими лицами (например, в результате ДТП).

Не подлежат оплате за счет личных средств граждан:
1) оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи;
2) назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям;
3) размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов - по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям;
4) создание условий пребывания в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний;
5) транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований - при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту.
В случаях отказа в предоставлении медицинской помощи в установленном порядке по полису ОМС, выданному в другом субъекте Российской Федерации, следует обращаться в Территориальный фонд ОМС того субъекта РФ, в котором отказано в оказании медицинской помощи, или в СМО, в которой гражданин зарегистрирован в качестве застрахованного лица.
Защиту прав застрахованного лица при его обращении за медицинской помощью осуществляет СМО, в которой гражданин зарегистрирован в качестве застрахованного лица (которой гражданину выдан полис ОМС).
С законодательством об ОМС в Российской Федерации, в т. ч. с Правилами ОМС, Базовой и Территориальными программами государственных гарантий оказания гражданам медицинской помощи и реестром медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, Вы можете ознакомиться на сайте своей СМО, выдавшей Вам полис ОМС, а также в территориальных Фондах ОМС субъектов РФ.

Более подробную информацию о защите прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь Вы можете получить на сайте HYPERLINK "http://www.pemed.ru" www.pemed.ru и у наших партнёров, таких как:
Межрегиональное общественное движение «Движение против рака»: HYPERLINK "http://www.rakpobedim.ru" www.rakpobedim.ru
Некоммерческое партнёрство по содействию в продвижении социальных программ в области здравоохранения «Равное право на жизнь»: HYPERLINK "http://www.ravnoepravo.ru" www.ravnoepravo.ru

[Gurevestnik]

В отделении Врт при Мариинской больнице мне сказали по телефону, что направления в Гцлб они не дают. Странно они же называются бюджетным учреждением "городская мариинская больница". Не понимаю. Отта остается мне я так понимаю, если у кого-то уже получилось принести оттуда направление. Загоняют всех в Жк.

[acj1010]

А у нас в пк ненормальный уролог..ничего не знаю,говорит,вот направление на комсомола могу дать, там и просите все анализы

Эх, девочки, сил нам и терпения и главное спокойствие только спокойствие....
Я поборолась, т.к. понимаю что СГ в ПК не делают, но извините ехать кровь сдавать на Комсомола (не ближний свет, а рядом ПК есть) считаю это наглость со стороны врачей. И вот очень мне интересно, т.е. моя ПК уролог может дать, а Ваш в ПК не может? Ну как так? Все просто зависит от врача. А еще я начиталась, что на Комсомола тоже особо рады то не будут и тоже попытаются отшить. .. Короче кому как везет....

[Leksora]

Ох, вот теперь ждать понедельника-приема мужа у уролога в ПК и если там отфутболит его врач без направления, то идти к заведующей уже в ЖК, сказав, что нам отказали и выписывайте нормально? К врачу своему, думаю, с этим вопросом бесполезно, раз она настаивает, что со св-вом о браке все должно быть хорошо..

[Tatta1]

Ох, вот теперь ждать понедельника-приема мужа у уролога в ПК и если там отфутболит его врач без направления, то идти к заведующей уже в ЖК, сказав, что нам отказали и выписывайте нормально? К врачу своему, думаю, с этим вопросом бесполезно, раз она настаивает, что со св-вом о браке все должно быть хорошо..

Сразу пишу, что если направление не на имя мужа, то уролог с Комсомола развернет на все 4 стороны и отправит так же в ЖК, чтоб оформляли направление на мужа.
УЗИ тоже можно сделать в ЖК бесплатно, просто попросите у гини направление ( хотя они беременным то нехотя дают). Я делала платно у своей РЕ, но мне было важно чтоб она посмотрела тщательно как там у меня шов после КС и возьмет ли она меня с ним в протик, я ЖК в этом плане недоверяю, заодно оформила мне УЗИ для направления на ЭКО. Но у меня и прием то у РЕ стоит 1500, так что для меня недорого. А то в ПК мне делалаи на диспансеризации, так шов от КС обозвали подозрительным включением. Терапевт посмеялась - говорит, а рубец то она что не приметила. И фолликов мне тогда насмотрели две штуки всего... Сходила к РЕ все нормально оказалось.

[Svetlayasunny]

Здравствуйте. девочки. Подскажите пожалуйста. Дано: лапара февраль 2016 года. диагноз непроходимость труб в истм. отделе. трубы не удалили(с комментариями хирурга. что такие удалять не каждый возьмется). В 2016 году получила направление по омс. Протокол неудачный в августе. В 2017 хочу снова податься по омс и тут вопрос - мне нужно снова делать проверку труб типа гсс или гсг или лапары в 2016 году достаточно?

[acj1010]

Еще как вариант УЗИ МТ и УЗИ МЖ сделать в "белой розе". Записи к ним примерно на 1 неделю вперед, можно подгадать +- день, в субботу они тоже принимают