Скорая и неотложная помощь.Когда вызываем (для взрослых пациентов)

[alison]

Вот ещё "улыбашка" про анализы.Даёт участковый врач сопровождение нам на тяжёлую анемию,типа "гемоглобин 40" у бабушки лет 88 примерно.До того,как вызвать нас она позвонила её детям,что требуется срочне переливание крови и т.п.Сын примчался с Ветеранов на Ржевку,дочь из Приморского района прилетела с грудным ребёнком..
ПРиезжаем.Смотрим - бабушка приятно -розовая,на "гемоглобин 40" никак не выглядит.Лежит спокойная в своей ДЭП (дисциркуляторной энцефалопатии)....Прошу анализ пришедший глянуть,на основаниии которого нас вызвали на госпитализацию...Гемоглобин 140.А под ним строка "гематокрит-48".
Нуачо..участковому всё равно же...гемоглобин-гематокрит..Какая разница..
Как так можно,а??
Оставили бабушку дома..Доктору участковому дала "актив" на следующий день для бодрости и ( из чувства природной вредности ) подчеркнула красненьким в анализе,написав,что гемоглобин и гематокрит - это разные вещи.

[KoshkaNatashka]

Ничего себе! А больше ничего нельзя сделать, в смысле, пожаловаться куда-то?

[ANDROMEDA]

Препараты для экстренного снижения давления (смотрим более мелким шрифтом название препарата под брендовым названием,помним,что дорогие препараты подделывают часто,дешёвые - редко)):
-нифедипин (коринфар)
-капотен(каптоприл)
-физиотенз (моксонидин)
-клофелин(по рецептам,специальным,сложным)
Комбинации:
-физиотенз+ фуросемид(работает в 98% случаев,как учит нас профессор Руксин В.В. - умняшка и няшка одновременно.Обожаю!!).Но, имется ввиду то,что фуросемид внутримышечно,а физиотенз внутрь..НЕ рассасывать...Именно внутрь.Многие таблетки защищены оболочкой.Почему - потому,что частично разлагаются ферментами слюны,что ослабляет их дальнейшее действие.
Что из этого следует?Разница во времени начала и максимума действия пероральных препаратов (исключая подъязычные) и внутримышечных - около получаса.Значит..принимаем капотен,а через 20 мин - полчаса делаем фуросемид внутримышечно.Или принимаем таблетки того и другого одновременно.
-каптоприл - фуросемид тоже действует
-коринфар-фуросемид - действует хуже
-клофелин сам по себе действует.
Если лекарство Вам подходит,то есть снижает давление,но..бывает резко - принимайте его дозированно,четвертями или половинками.ПРиняли через рот -полчаса ждём - потом следующую часть в случае недостаточного действия.
Наверняка.. у каждого сильно пожилого пациента есть молодые наследники,кто сможет разобраться.
Не принимайте коринфар и капотен разом или близко:они вместе на 68% только работают.
Хорошие комбинации:физиотенз-фуросемид,капотен-фуросемид.Коринфар-фуросемид работает хуже.

Спасибо за инфу

[ANDROMEDA]

Хороший препарат эналаприл, при адекватной дозе действие около суток, он не для быстрого снижения АД , а для ркгулярного приема
По поводу Ваших цифр, не рекомендуется снижать АД( у всех категорий)ниже 120/70, а уделить внимание немедикаментозный методам,учитывая факторы риска

А лозап?
Мне терапевт сказала, что если будет давление долго держаться больше 130, то начинать пить лозап по 1/2, почитала , а там побочек куча,
И я так понимаю, раз начал пить , то пить их надо постоянно.
А спиртное можно?
Нам же не по 70 лет, молодые ещё.

[Moodl]

А лозап?
Мне терапевт сказала, что если будет давление долго держаться больше 130, то начинать пить лозап по 1/2, почитала , а там побочек куча,
И я так понимаю, раз начал пить , то пить их надо постоянно.
А спиртное можно?
Нам же не по 70 лет, молодые ещё.

Лозартан тоже препарат выбора, он предпочтительнее при сопутствующей подагре или гиперурикемии, при непереносимости ингибиторов АПФ( эналаприл, периндоприл и тд) когда кашель от них начинается.
Пить препараты постоянно.
Дозы и фармгруппу определяет ваш лечащий врач с учетом коморбидности
Ваша задача регулярно принимать и вести дневник АД и пульса
Спиртное можно, но в умеренных дозах.


У ещё по поводу аспирина ( тромбоасс, кардиомагнил и тд) нельзя его пить всем гипертоникам для профилактики!!!!

[alison]

Лозартан тоже препарат выбора, он предпочтительнее при сопутствующей подагре или гиперурикемии, при непереносимости ингибиторов АПФ( эналаприл, периндоприл и тд) когда кашель от них начинается.
Пить препараты постоянно.
Дозы и фармгруппу определяет ваш лечащий врач с учетом коморбидности
Ваша задача регулярно принимать и вести дневник АД и пульса
Спиртное можно, но в умеренных дозах.


У ещё по поводу аспирина ( тромбоасс, кардиомагнил и тд) нельзя его пить всем гипертоникам для профилактики!!!!

Кэта-Я - просто большое спасибо!Обожаю!!
Да уж..."Редкая птица долетит до середины Дн.."п
Практически все едят тромбоасс или кардиомагнил...
Ещё отмечу про давление:желательно перед измерением давления находиться минут 5-10 в статичном положении..Лёжа или сидя - как удобно.Но вскочить с кровати и измерять давление тут же - неправильно.Вообще АД не такая постоянная величина,как pH среды и вполне себе колеблется в комфортных пределах.
И да!При высоком давлении не лежать.Положение полусидя-полулёжа,под углом 45 градусов примерно.

[Просто Деловая]

А обьясните , почему аспирин нельзя?

[alison]

А обьясните , почему аспирин нельзя?

Объясняю:у него есть куча побочек,это первое..А второе:если понадобится тромболизиз в экстренной ситуации,то там уж тотальной геморрагии не избежать.Кэта-Я поправит,если что..По поводу курсового приёма.Я же только врач скорой помощи.

[Просто Деловая]

Объясняю:у него есть куча побочек,это первое..А второе:если понадобится тромболизиз в экстренной ситуации,то там уж татальной геморрагии не избежать.Кэта-Я поправит,если что..По поводу курсового приёма.Я же только врач скорой помощи.

Ого. спасибо. как то я об этом и не подумала.

[alison]

Ого. спасибо. как то я об этом и не подумала.

Хотелось бы консультации Кэта-Я..Я ей написала...Она,как врач,работающий с курсовым приёмом препаратов скажет точнее.