Гиперпролактинемия или, по-простому, повышен гормон пролактин!

[SanRiKu]

Девочки, читала читала я вас, но так и не поняла...У многих показатели в пределах нормы, но ближе к верхней границе и им назначают препараты для снижения пролактина. У меня же картина такая - пролактин 816 (109-557), пролактин мономерный 179 (79-347), макропролактин - выявлено значительное присутствие макропролактина. Врач считает, что всё в норме, т.к. выявлено значительное присутствие макропролактина. Почему же при верхних границах нормы пролактина одни врачи назначают достинекс и т.д., а некоторые считают всё ок???

у меня сложилось впечатление, что далеко не все врачи вообще понимают, что это за макропролактин такой. по крайней мере, те двое, у которых я была, на это значение вообще не обратили внимание, ну я сделала соответствующие выводы и пока в поисках других врачей. вы подскажите, пожалуйста, данные вашего врача.

[glucklich]

о, только что проводила мужа в командировку, напишу о своей беготне, вдруг кому пригодиться
хотя это наверное в отдельную тему надо
ну, да
ВБ - внематочная беременность,
ВГКН - врожденная гиперплазия коры надпочечников. извините, торопилась

в общем, когда оперировали по поводу внематочной, оперирующий гинеколог сказала, что наверное, она произошла из-за гормональных причин. Так как волосы растут не только там, где надо (немного на лице и внутренней поверхности бедер). До этого все гинекологи хором пели, что раз цикл регулярный, то гормоны проверять не надо.
врач, к которой я ходила до этого - Илушка Юлия Леонидовна считала, что гормональными причинами ВБ вызвана быть не может (с удовольствием к ней хожу, очень меня психологически поддерживает, да и она единственная умудрилась сразу эту ВБ распознать, другие врачи говорили, что это обычная замершая и можно идти домой)
В общем, Илушка уговорила пить три месяца после операции Джес.
Пропила. Уж не знаю из-за этого или нет, но иммунитет был (да и сейчас остался ниже плинтуса, раньше о таких болячках только от знакомых слышала), грудь набухла и увеличилась на полтора размера. Стала какая-то упругая. Настроения не было никого.
В общем, через месяц после отмены Джеса ожила и пошла по рекомендации знакомых к гинекологу-эндокринологу Адамян С.В. (у нее по-моему еще есть коллеги-однофамильцы):
та осмотрела, умудрилась выдавить из груди каплю молозива (я этой капли правда не разлядела), назначила анализы на ДГТ, А4, 17ОН прогестерон, пролактин, ДЭА-SO4 и ТТГ. Велела сдавать в МедЛабе. Сказала, что молозиво мол осталось из-за внематочной четыре месяца назад.
Оказалось, что ДГТ выше нормы 486 pg/ml (реф. значения 24-368), А4 тоже выше - 5,8 нг/мл (референс.значения 0,87-3,92), ДЭА-SO4 в норме, пролактин тогда был 320 (референс значения 71-566), ТТГ 0,8 (реф значения 0,4-4,2). 17ОНПрогестерон 2,93 нмоль/л (реф значения МедЛаб 0,3-2,06)

Адамян Серине Ваниковна велела провести малую пробу с дексаметазоном (метипредом). Т.е. по 16 мг метипреда 1-й, 2-й, 3-й день цикла, 4-й пропустить, в 5-й день сдать анализы.
По результатам сказала, что у меня врожденная гиперплазия коры надпочечников (ВГКН), надо принимать метипред 2мг в день, начинать за пару месяцев до предполагаемого зачатия.
Ну и достинекс - по 1/4 таблетки 2 раза в неделю. Вначале врач хотела больше назначить, мол, у тебя же молозиво было, но я заверещала, что сейчас может уже прошло, оказалось, что да, стало меньше и дозу назначили поменьше.
Адамян сказала, что повышенные андрогены ослабляют деятельность труб и способствуют внематочной, ну и на зачатии и вынашивании плохо сказываются. Что эндометрий не такой, как надо и имплантация серьезно затруднена. Более того, что у меня ановуляция. А желтое тело и жидкость в позадиматочной пространстве, которые наблюдают на УЗИ - это не гарантия того, что овуляция происходит.
ну, я занервничала и сдала генетку в МедЛабе. Оказалось, что мутация в гене 21-гидроксилазы в гетерозиготном состоянии (ГЕ122) Ген фермента цитохрома P450 CYP21B)

еще пошла к гомеопату Владимировой. Она назначила еще кучу анализов тысяч на 15. При осмотре сказала, что у меня воспаление левого яичника и о планировании пока не выравняю гормоны и не вылечу воспаление можно забыть. Больше никому воспаление найти так и не удалось.
Моя основная гинеколог разводила руками и говорила, что никаких признаков нет.
За анализы Владимировой очень благодарна, так как там в том числе была расширенная коагулограмма. В общем, подход у нее основательный, внимательный и доброжелательный. Из самого хорошего - она прикрикнула, что надо меньше жрать сахара, сказала, что андрогены связаны с лишним весом и посадила на диету без крахмала картошку, булку, рис и т.д. нельзя, есть гречка, рыбу, мясо, овощи и молочные продукты. Мне очень понравилось, уж не знаю про андрогены, но похудела без труда.

Пошла к генетику в МедЛаб. Целинская кажется. Ничего толком не получила на консультации. Она сказала - ага, волосы лишние, ген гетерозиготный, может он не проявляться, но вот - у Вас же клинические проявления. И почему метипред 2 мг? Мало! Пейте 4 мг. Ну, по части дозировки решила лучше гинекологов-эндокринологов послушать.

Погуглила и пошла к Соболевой.
Та по УЗИ решила, что у меня регулярная овуляция, прогестерон во второй фазе нормальный - значит все хорошо и можно не беспокоится.
Только надо пересдать генетику в Отта. Так как Медлабовскую она не признает.
Если в Отта найдут мутацию в гомозиготном состоянии, тогда приходить к ней. Если нет - не париться по этому поводу. Это только носительство. А волосы мол растут из-за повышенного ДГТ, а он повышен из-за особенностей ферментного обмена и на возможность зачатия и вынашивание не влияет.
Беспокоится надо, если 17ОН прогестерон выше хотя бы 6 нмоль/мл (у меня максимум 3,85)

Все это я вывалила на голову своего гинеолога (Илушка), та велела идти к Боброву консультироваться. Запись за месяц. Вот, на прошлой неделе попала.

Бобров произвел впечатление очень грамотного специалиста. Сказал, что его не столько мои гормоны беспокоят, сколько кровь.
Д-димер гораздо выше нормы. А если кровь слишком густая - то как раз и может быть внематочная - так как эмбриончик спускается в матку, не может там имплантироваться из-за особенностей кровеносной системы (надо будет его подробнее распросить) и заползает имплантироваться в трубу, так как там это в данной ситуации легче сделать. Надо заниматься кровью.
а вот гормоны на внематочную влиять не могут. Назначил доп анализы и велел приходить к нему в генетикой из Отта. И сказал, что раз есть мутация даже в гетерозиготном состоянии, это все равно ВГКН. Но если она слабо выражена, метипред принимать все равно не надо.
Про гены рассказал гораздо доходчивее генетика.
С его точки зрения метипред принимать до зачатия не надо, а в ходе беременности - в случае угрозы.
Опять же, с его точки зрения (совпадает с Соболевой) ДГТ на вынашивание и зачатие не влияет. Влияет на волосатость
К тому моменту, когда я попала к Боброву (март) пролактин у меня уже был 160-250 (реф значения 109-557).

Собираюсь сдавать доп анализы и сходить еще к Боброву и Владимировой. И может быть Слободиной в Скандинавии и еще кому-нибудь...

Владимирова меня решительно отправила на МРТ гипофиза, но моя гинеколог, когда я заикнулась про направление на МРТ уговорила меня выспаться и сдать пролактин еще раз. Оказался в норме, да и грудь вернулась к прежним габаритам. Может, это из-за Джес все приключилось? МРТ делать передумала.
при этом в январе-феврале пролактин был 750-850 (реф. значения 67-726).

с 17ОН прогестерон тоже все запутано. Сдавала его аж в один день но в разных лабораториях. По инвитро и Скандинавии (они в Лабтест сдают) он у меня в норме, но близко к верхней границе. А по МедЛаб - немного выше нормы. Что хочешь, то и думай.

пока достинекс и метипред не принимала
хочу попробовать связаться с девочками, писавшими о подобных мытарствах в 2012 году - как они, кто-нибудь родил и благодаря рекомендациям какого доктора.
очень боюсь второй внематочной
всегда хочется послушать врача, который говорит, что все нормально. Но не всегда этот врач оказывается прав к сожалению
извините, что так много написала. Короче не получилось....

Пишите еще
Я решила верить одному врачу и читать интернет.
Сейчас я пью достинекс и жду нормализуется ли 17 он прогестерон, я его на фоне нормального пролактина не мерила, может сам наладится. По крайней мере мой гинеколог считает, что это возможно

У меня кстати наоборот из симптомов только нерегулярный цикл.
Генетический анализ я тоже делала, он у меня отрицательный!

[Stefira]

у меня сложилось впечатление, что далеко не все врачи вообще понимают, что это за макропролактин такой. по крайней мере, те двое, у которых я была, на это значение вообще не обратили внимание, ну я сделала соответствующие выводы и пока в поисках других врачей. вы подскажите, пожалуйста, данные вашего врача.

Да в обычной районной консультации!

[glucklich]

Девочки, читала читала я вас, но так и не поняла...У многих показатели в пределах нормы, но ближе к верхней границе и им назначают препараты для снижения пролактина. У меня же картина такая - пролактин 816 (109-557), пролактин мономерный 179 (79-347), макропролактин - выявлено значительное присутствие макропролактина. Врач считает, что всё в норме, т.к. выявлено значительное присутствие макропролактина. Почему же при верхних границах нормы пролактина одни врачи назначают достинекс и т.д., а некоторые считают всё ок???

Мой врач по моему также считает... У меня макропролактина незначительное присутствие.
Если нет проблем с овуляцией, наверное нет смысла пить достинекс. Можно что-нибудь легкое типа циклодинон..

[Stefira]

Мой врач по моему также считает... У меня макропролактина незначительное присутствие.
Если нет проблем с овуляцией, наверное нет смысла пить достинекс. Можно что-нибудь легкое типа циклодинон..

Овуляцию буду только мониторить. Но ФСГ завышен. Есть подозрение, что есть проблема...

[SanRiKu]

с циклодиноном тоже надо быть осторожнее. я сначала очень как-то загорелась на него, думала, что гомеопатический препарат, хуже не будет, но вот отзывов очень много о нем, что цикл сбивает, если он регулярный и сильно снижается обильность месячных, так что тоже без показаний не думаю, что стоит его пить, или очень внимательно.

[Nafanja]

У Адамян С.В. практически одна и таже схема лечения для всех...

может быть. она считает, что ВГКН сейчас у 20-40% женщин. Соответственно, и лечить их надо по сходным схемам

[Nafanja]

Пишите еще
Сейчас я пью достинекс и жду нормализуется ли 17 он прогестерон, я его на фоне нормального пролактина не мерила, может сам наладится. По крайней мере мой гинеколог считает, что это возможно
Генетический анализ я тоже делала, он у меня отрицательный!

Дай Бог, чтобы поскорее все наладилось

а у меня в МедЛабе нашли, а в Отто нет
сегодня разговаривала с генетиком из Отта по телефону, очень доброжелательная
Она сказала, что мутаций у меня не нашла. А тот ген, который в МедЛабе нашли они не смотрят.
Но, раз у меня есть, поставила не секвенирование. О результатах скажет завтра днем.
Еще говорит, что есть мутации, о которых современная медицина не знает - это вариант нормы или нет.
И как данная конфигурация влияет на функционирование организма тоже не ясно. Нашла ее диссертацию по ВГКН, собираюсь почитать

[glucklich]

Дай Бог, чтобы поскорее все наладилось

а у меня в МедЛабе нашли, а в Отто нет
сегодня разговаривала с генетиком из Отта по телефону, очень доброжелательная
Она сказала, что мутаций у меня не нашла. А тот ген, который в МедЛабе нашли они не смотрят.
Но, раз у меня есть, поставила не секвенирование. О результатах скажет завтра днем.
Еще говорит, что есть мутации, о которых современная медицина не знает - это вариант нормы или нет.
И как данная конфигурация влияет на функционирование организма тоже не ясно. Нашла ее диссертацию по ВГКН, собираюсь почитать

спасибо! И Вам!!!
Я делала сразу в Отто.
Да, мне тоже сказали что они какие то определенные разновидности мутаций проверяют. И я так поняла, что наличие/отсутствие мутаций по сути на лечение не влияет.

[верю в чудо]

с циклодиноном тоже надо быть осторожнее. я сначала очень как-то загорелась на него, думала, что гомеопатический препарат, хуже не будет, но вот отзывов очень много о нем, что цикл сбивает, если он регулярный и сильно снижается обильность месячных, так что тоже без показаний не думаю, что стоит его пить, или очень внимательно.

вот и мне его назначили- начала принимать с первого дня цикла, так раньше 5 дней были М- а сейчас на 4 уже чистенько.
Посмотрим что он сделает с моим циклом....
Ранее был 32 дня
Им надеюсь немного убрать пролактин- он в первой фазе 570- хотя врач сказала, что до 700 нормально можно заБ