Скорая и неотложная помощь.Когда вызываем (для взрослых пациентов)

[Люблю САО]

Из обещанных ранее 7 об'ектов здравоохранения в 2018 в СПб сдадут только один - морг: http://doctorpiter.ru/articles/20629/ .
А были в списке и поликлиники, и подстанции скорой помощи, и роддом.
И это ведь еще не дно.

Жесть

[alison]

Спасибо,что не мне.Понимаю.....Хотя..и мне отчасти.Что скажу о давлении:бывают такие злобные дни,когда действительно ничего не помогает.Конечно,когда человек принял по крайней мере пару препаратов "скорой помощи" от давления и ...не снижается- то вызов принимается.Да и вообще..чаще принимается,чем обратное.Бывают дни,когда у всех 220-240-260 и люди приняли уже и физиотенз ,и капотен/коринфар,и мочегонное и инъекцию себе сделали и ничего,всё без толку.
Но..ждать порой приходится,бывает и долго.24 числа я работала-у нас было до 20 вечера 4 врача,вместо 7 положенных.Мне давали вызовы с задержкой 2-3-4 часа.А что делать?Меньше,чем за 20 мин вызов не сделать,считая время доезда,писанину,таки осмотр и общение.А учитывая,что половина Ржевки -Пороховых сейчас перекопано,то в час "пик" можно ехать с Наставников 15 к.3 до Наставников 29 к.3 как раз 30 минут.По возможности,принимайте быстродействующие гипотензивные препараты(капотен,физиотенз,коринфар).Коринфар и капотен вместе или по очереди -не надо,"работают" не слишком хорошо вместе.Лучше повторный прием одного из них,чаще капотен с интервалом в 40 мин.При повышенном АД- не лежать.Наклон примерно как в кресле самолёта.Если есть возможность-стабилизируйте шейный отдел позвоночника.Поимите таблетки.. Сколько раз случались варианты:" что приняли- ничего,вас ждали"..Если наступило улучшение-перезвоните,отмените вызов.Если болит голова-независимо от причины примите анальгетик вместе с гипотензивным(если высокое давление) или цитрамон(если низкое).

[alison]

Извините,что отвечаю не в порядке оглашения вопросов,а так,как удобно..
По поводу магнезии:да,она сейчас исключена из стандартов оказания скорой помощи,хотя препарат просто шикарный: ниже нужного не понизит,практически безвредный.Для чего это сделано-подохреваю,для того,чтоб население справлялось с давлением хорошо подобранными таблетированными препаратами,т.е чтобы как-то заставить работать поликлиники.Если Вам или Вашим близким хорошо помогает магнезия-нет ничего проще,как купить её за копейки и...научиться делать внутримышечные инъекции.Вот тут уж..настолько "не Боги горшки обжигают"..
К тому же..никто не знает,в какой ситуации и где можно оказаться,а это- в любом случае-сижу полезный навык.

[alison]

На этапе стационарной мед.помощи можно делать любые обезболивающие после осмотра врача.Ну..это же логично:врач осмотрел,диагноз поставил-введение анальгетиков уже ничего не изменит.К тому же в стаце есть возможность объективных методов обследования..

[alison]

По поводу обезболивающего при экстренных ситуациях:зависит от того,где больной,дома или в больнице и от того,насколько это знакомые и характерные боли.В больнице после осмотра врача можно принять всё.И сказать об этом,что именно и когда принял.Дома принимать анальгетики можно при уже знакомых болях,либо повторяющихся неоднократно в течение пары недель,либо при известном диагнозе,объясняющим такие боли.
Не путать со спазмолитиками (но- шпа,дротаверин).Их можно при любых болях,чаще в животе,т.к.спазм-патофизиологический симптом,а не морфологическое заболевание).Иными словами просто спазм в кишечнике 1-2 таблетки но-шпы снимут или ум еньшат(Дюфалак туда же),если имеется дивертикулёз с обострение -врядли снимут.На острые воспалительные вообще никак не подействует.

[Escaldes]

Alison, спасибо за ответы
Просто обидно, мы скорую на каждый чих не вызываем, а когда действительно помощь нужна вот такое бывает отношение... Про магнезию - не знала, что в/м можно уколы делать, врачи со скорой обычно в/в вводят. В/м уколы умею делать , ещё с 14 лет.

[alison]

Не за что.Спасибо за добрые слова.Я знаю,что есть такие люди,кто не на каждый чих,кто всячески пытается справится сам с несложным состоянием..Но к 15-20 вызову за сутки изначально уже всё равно на частоту вызовов данного человека.Остаётся голый усталый мозг и..всё.Вчера на вызове в три часа ночи явно чувствовала,что от нас хотят тепла и внимания,но...но получилось.Была просто работа мозга,речевого аппарата и разграничение обязанностей поликлиники и скорой помощи.И всё.Там тема была такая,что мужчине с привычным после стентирования небольшим дискомфортом за грудиной, обычно проходящим самостоятельно через несколько минут,вдруг в 2 ночи решили впервые дать нитроспрей.Даже нитроминт, уж не говорю про изокет.И у него ,естественно,грохнулось давление,причём очень быстро.Это нормальное действие препарата,особенно для первого приёма.Нет такого "ответа" только у больных с обширным атеросклерозом артерий.Спрашиваю:"А вы читали о побочном действии (собственно-оно не побочное,а прямое:снижение пред-и постнагрузки на миокард сопровождается расширением сосудов?"
-Да-,читали,но всё равно испугались..
Ох уж нам эти пужливые натуры.
При необъяснимо низком давлении и наличии жалоб у человека иных,от жалоб на цифры давления:
-положкние лёжа,прямые ноги под 45 градусов(стул на бок вам в помощь!)
-свежезаваренный сладкий чёрный чай,не чифир,но хорошей крепости,сильно тёплый,лимон(наличие сахарного диабета - не помеха).
-лежим час-полтора.Этл больше относится к молодым,к тем,у кого нет иных жалоб,кроме низкого давления,к очень пожидымн,хроническим стабильным больным.Если давление вообще вас изумляет-измерить три раза с интервалом в 5 минут,взять средние цифры.В любом случае,перед измерением давления находиться минут 5-10 в статичном положении.То есть вскакивать из положения "лёжа" к аппарату-это неправильно.
Самые лучшие аппараты-это простые.Не электронные,то есть.Чем проще механизм,тем он надёжнее.
(Инфузории ...редко болеют).

[alison]

Печально как(((

Напишите этот пост в " у нас есть чем гордиться" в ОВО!
Мб до кого-то дойдет ,что происходит в нашей медицине .
И перестанут гордиться ненужными пароходами -одним в десять лет-а задумаются о здоровье близких!

А что такое "ОВО"?Я не в теме..

[alison]

Грустно,но при таком раскладе.. только морги и будут плодиться..
Нет,я вполне осознаю фразу "если не хотите кормить свою армию,то будете кормить чужую" и даже, насколько возможно обывателю, в курсе "мировой и политической..",но...

[alison]

Наступает простудно-гриппозное время.Помним,что у молодых или примерно здоровых людей не снижаем температуру ниже 38,0-38,5 градусов.
У сильно возрастных пациентов,или средневозрастных с тяжёлыми хроническими заболеваниями(системные заболевания,несколько инсультов-инфарктов,тяжёлые хронические лёгочные заболевания(ХОБЛ,муковисцидоз,саркоидоз,туберкулёз в активном течении,тяжёлые степени анемии,онкологические заболевания в активном течении) - снижаем температуру до 37-37,5.
Был случай,когда участковый врач дал нам (неотложной помощи) вызов на госпитализацию в стационар бабуле с диагнозом "мозговая кома".Родственники в больницу отправлять не хотели,бабушка ..неухоженная,сама про больницу,понятно "в коме" сказать ничего не может.Уч.врач (мы спрашивали)температуру не меряла.Смотрим - бабуля горячая.Меряем - 38,8...Ясно,что у неё уже три года лежачей (кстати,родственники не интересовались,почему она три года назад перестала ходить.А мы при проверке рефлексов(ну..изначальный же диагноз "мозговая кома" был) их проверили..Оказалось,что бабушка упала когда-то,видимо как раз три года назад,сломала бедро (шейку) и по этой причине перестала ходить.Понизили бабушке температуру - она стала разговаривать и ..вообще оказалась милейшей особой,хотя и умеренно дементной в силу различных причин.