Скорая и неотложная помощь.Когда вызываем (для взрослых пациентов)

[alison]

Измеряйте в заднем проходе и минусуйте 0,6-0,7 градуса.

[oksin2]

"левый бок"-это не прихоть,так положено(тонкости транспортировки роженниц),да и лежать нос к носу к дефибрилятору ,монитору и т.д. и попой к врачу не камильфо))

[KATI-OWA]

Я понимаю, что это не прихоть ))) может, и к лучшему, что в родах меня никто не укладывал на левый бок.

[alison]

Девушки,на днях я была реально счастлива прорывом в обезболивании онкологии...Не знаю,стоило ли про это писать.....Скорее всего - нет..
В общем была я на вызове у дедули с раком простаты,который до момента вызова прекрасно обезболивался трамадолом в уколах (раз в сутки) и в таблетках.Но,имея MTS в позвоночник и в другие места он решил в постели повернуться(он был ходячим!!) и, видимо, неудачно.Наверное случился у него "патологический перелом"(это такое действие,которое у здоровых ничего ужасного не вызывает,а у больных...).Ну и появились сильные боли,"отнялись" ноги,как он говорил.Приехала,сделала ему морфин в/м (были явные признаки болевого шока,потому и сделала!),жена его (ходит по квартире с палочкой,реально без палочки не стоит) сказала,что терял сознание от болей (этому были явные подтверждения!).Детей у них нет.Никого нет.
Как у нас теперь положено ( в нашем районе) в таких случаях докладывается ГВ отделения,а он звонит начмеду поликлиники прикрепления.И на следующий же день дедуле назначили наркотики.
Не знаю,работает ли это в других районах.Но в целом,я думаю,что есть какая-то надежда дать дожить свои месяцы этим несчастным людям без сильных болей.
Дай вам всем Бог,что это вас не коснулось..

[Lionelli]

Девушки,на днях я была реально счастлива прорывом в обезболивании онкологии...Не знаю,стоило ли про это писать.....Скорее всего - нет..
В общем была я на вызове у дедули с раком простаты,который до момента вызова прекрасно обезболивался трамадолом в уколах (раз в сутки) и в таблетках.Но,имея MTS в позвоночник и в другие места он решил в постели повернуться(он был ходячим!!) и, видимо, неудачно.Наверное случился у него "патологический перелом"(это такое действие,которое у здоровых ничего ужасного не вызывает,а у больных...).Ну и появились сильные боли,"отнялись" ноги,как он говорил.Приехала,сделала ему морфин в/м (были явные признаки болевого шока,потому и сделала!),жена его (ходит по квартире с палочкой,реально без палочки не стоит) сказала,что терял сознание от болей (этому были явные подтверждения!).Детей у них нет.Никого нет.
Как у нас теперь положено ( в нашем районе) в таких случаях докладывается ГВ отделения,а он звонит начмеду поликлиники прикрепления.И на следующий же день дедуле назначили наркотики.
Не знаю,работает ли это в других районах.Но в целом,я думаю,что есть какая-то надежда дать дожить свои месяцы этим несчастным людям без сильных болей.
Дай вам всем Бог,что это вас не коснулось..

Действительно, очень хорошо, если сдвинулось (ттт).
Двое родственников с онко (из другого региона) уходили с сильными болями и сердце рвалось от невозможности помочь.

[alison]

Действительно, очень хорошо, если сдвинулось (ттт).
Двое родственников с онко (из другого региона) уходили с сильными болями и сердце рвалось от невозможности помочь.

Да вот...такая ситуация,что и хочется помочь,но не нашей службы это дело..Но если получается хоть так - в добрый путь..Если люди умирают от рака,то пусть они умирают спокойно.Производство и цена наркотиков - копейки.То есть..КОПЕЙКИ..
Почему не дать людям возможность умереть спокойно,без мук??В Европе даже наркоманам выдают наркотики,чтоб не было ломки,а у нас..(((

[alison]

Решила написать немного про зуд.Была пара вызовов за последний месяц по этой теме,из чего я сделала вывод,что "чусучесть" населения увеличилась.
На скорую помощь эти вызовы попадают как правило в виде аллергии,Хотя к "скорой"относятся лишь те виды,которые могут вызывать отёк верхних дыхательных путей и,соответственно,опасные для жизни состояния.
Итак.
Случай №1:Бабуля 86 лет вполне сохранная,ходячая,чистенькая,умненькая.Чешется смертным образом 2 месяца.Живёт прямо около поликлиники и лечится от аллергии,естественно,безуспешно!!!НЕ бывает аллергии 2 месяца непрерывно с нарастанием симптомов.Она уже бедная и не ест и не спит.СКажу сразу,что для взрослых экстренной госпитализации по скорой с аллергией и другими кожными заболеваниями не бывает,т.к. это не опасно для для жизни.Исключения:рожистое воспаление,синдром Лайелла,синдром Стивена-Джонсона.Два последних довольно редкие заболевания.В общем бабуля уже вся в кровавых корках на попе и голенях,а поликлиника всё лечит от аллергии таблеточками.Приехали и ужаснулись:тут уже просто надо лечить дерматит местными средствами (то есть не в рот и уколы,а мазать).За 2 месяца врач поликлиники даже не намекнула бабушке на поход в КВД к дерматологу.И наши слова были для неё и дочери большим откровением!В стационар может направит в случае кожных заболеваний только профильный специалист!Днём бабулю дочка свозила в КВД (хоть вначале восприняла это предложение как оскорбление - типа ..Бабулю в чём-то неприличном заподозрили..К вечеру они получили в аптеке свою противозудную болтушку и бабушка спала как младенец,впервые за 2 месяца.
Случай №2:молодая дама 33 лет.Две недели лечится от крапивницы..Дама очень аккуратная в плане еды-диеты,т.к. после двустороннней тубэктомии готовится на ЭКО.Вижу расчёсы,преимущественно конечности и ягодицы.Вижу,что это всё ни разу не крапивница,а скорее печёночные проблемы и раздражение рецепторов кожи желчными кислотами.ОТправила её на анализ содержания желчных кислот в сыворотке крови.Обещала потом отзвониться,рассказать,что и как.

[Просто Деловая]

Если я вдруг случаюсь на телефоне или если меня позовут проконсультировать,то всегда спрашиваю про интенсивность кровотечения.Даже наши неотложнопомощные диспетчеры иногда стараются спихнуть на "скорую" все кровотечения
.Вообще не понимаю этого баловства между абсолютно смежными структурами.Я против этого..У "скорой" и так работы много.Если кровотечение до,грубо говоря,стакана в час,то это вполне терпимо и можно ехать неотложной помощи.Хотя..сейчас,когда акушерской скорой нет,то в принципе..Нет ничего такого,чего бы не смогла сделать неотложная помощь впротивовес скорой в такой ситуации...Одно плохо-у нас в укладке почти нет перевязочного материала,потому что мы не ездим на кровь.Но в целом-закатетеризировать - капать и довезти до ближайшего стационара по жизненным показаниям - форева.
Я,по поводу плановых госпитализаций из поликлиники или консультации....10 лет не могу получить внятного ответа.Они как-бы исчезли..Причины не понимаю.Никто их не называет,а при прямом вопросе как-то увиливают,делая неприличное лицо,будто я их о чём-то интимном спрашиваю..Это от участковых до завотделениями...Дальше я не пробовала общаться..
По поводу вагинального кровотечения (оно вагинальное только по месту выхода выделений,а так..может быть ..разное гинекологическое)ИМХО,врачу было лень оказывать помощь по стандартам(если Вы нуждались в помощи) или просто глянуть стандарты (если их не в голове),чтоб понять,нуждаетесь вы в ней или нет.
А про роддом..Подозреваю,что самоход оплачивается страховыми меньше,чем привоз по "скорой".Никакого здравого смысла тут нет.Просто бабло.ПОэтому,видимо,всем врачам стационаров заказано принимать самоход" под угрозой материальных санкций..Иной причины я не вижу..Может в тему заглядывают врачи стационара,ответят тогда.

по поводу скорой в роддом. никакой разницы нет как роженица попала в роддом. Просим вызывать скорую. только лишь потому, что они дают наряд туда куда есть места.

[alison]

Итак!!Наступает гриппозно-орвишное время,посему пишу про температуру:
-температура измеряется лучше сидя (чтоб не было тепла от постели),"форма одежды - голый торс" или лёгкая футболка.Через 5 минут после вылезания из-под одеяла.
-прививки от гриппа лучше делать.Из тех,кого я отвозила в больницу со свиным гриппом,осложнённыи пневмонией,не было ни одного привитого.НИ ОДНОГО!
-у молодых и среднего возраста примерно здоровых людей не сбиваем температуру ниже 38,5.У стареньких-больных бабулько-дедулек дело обстоит иначе.Они и при 37,5 могут начать декомпенсироваться по мозговой деятельности,следовательно - сбиваем до 37,0-37,5,по состоянию больного.
-увлажняем воздух в квартире.Если намоченная,отжатая и разложенная половая тряпка у вас у порога высыхает за 2-3 часа,значит дома у вас очень сухо.Вешаем на батарею мокрое махровое полотенце,увлажняем испарениями воздух.
-обтирание водой или уксусно-водочно-водяной смесью.Делаем это только при горячих руках и ногах.Если кисти-стопы холодные - даём но-шпу или папаверин,потом ,когда указанные части согреются - обтираем.Если нет какого-то компонента для смеси - заменяем водой.Можно делать неограниченное количество раз,можно не обтирать,а брызгать из пульверизатора.После процедуры лежать раскрытым,обсыхать.Максимум под простынёй.
-обычные жаропонижающие (парацетамол,анальгин,аспирин).При температуре больше 38 парацетамол в одиночку действует плохо.
-да,в остром периоде заболевания Т снижается ненадолго,на 3 часа.По факту повторного повышения повторить процедуры.Обтирание-безвредно,можно хоть каждые полчаса.Но только при открытой периферии,то есть при горячих или хорошо тёплых стопах и кистях.Это концептуально!!Если стопы и кисти холодные,после обтирания температура тела (а главное, центра) может повысится!

[GalinaBlanca]

Большое спасибо вам за эту тему и советы! Узнала много нужного и полезного.