Вальгусная постановка стоп

[Sim]

Девочки, а у Лебедева кто-нибудь наблюдается? Как он Вам?

Я ему сегодня звонила, хотела параллельно проконсультироваться. Могу телефон в личку дать. Отзывы о нём видела только положительные.
Он мне сказал, что стельками не занимается, но если есть врождённые признаки плоско-вальгуса, то стельки обязательны. На вопрос а где он может порекомендовать стельки сделать, ответ: "Где угодно, можно и в Орто-с, все там делают".
На Жуковского мне нравится тем, что и ортопед и стельки в одном месте. Если, что не так, ортопед отправляет стельки в переделку, всё же есть какой-то контроль. К нему, в течении года, хоть каждый день с вопросами можно приходить (по записи конечно). А можно, как я делаю, если надо что-то быстренько уточнить, в ближайшую субботу под конец рабочего дня к 20:00 (по записи) придти.

[Lelesha]

Я ему сегодня звонила, хотела параллельно проконсультироваться. Могу телефон в личку дать.
Отзывы о нём видела только положительные.
Он мне сказал, что стельками не занимается, но если есть врождённые признаки плоско-вальгуса, то стельки обязательны. На вопрос а где он может порекомендовать стельки сделать, ответ: "Где угодно, можно и в Орто-с, все там делают".
На Жуковского мне нравится тем, что и ортопед и стельки в одном месте. Если, что не так, ортопед отправляет стельки в переделку, всё же есть какой-то контроль. К нему, в течении года, хоть каждый день с вопросами можно приходить (по записи конечно). А можно, как я делаю, если надо что-то быстренько уточнить, в ближайшую субботу под конец рабочего дня к 20:00 (по записи) придти.

Так и в орто-се и ортопед и обувь в одном месте...Это-то меня и смущает уже...

[Sim]

а что это за врач такой?

Год ходили,а под конец договора, случайно узнала про него.
Он ведёт ЛФК, но я хочу только на разовую консультацию (600 р, на дом 1100 р) придти. Он должен рассказать и главное показать, какие упражнения и как делать.А может ещё, что полезное расскажет.
И ещё он должен показать, как нам накладывать озокерит.

[Sim]

Так и в орто-се и ортопед и обувь в одном месте...Это-то меня и смущает уже...

Я понимаю, что если бы у Пеева не было стелек рядом, может он и не назначал бы им всем. Не знаю, были ли случаи, чтобы он без стелек кого-то отпустил. И был бы - это уже совсем другой Пеев. Но в нашем случае они необходимы, и ортопед мне нравится, его не хочется менять (не на кого ).

[Фотограф Юлия Попова]

Всем здравствуйте!
Кто нас помнит - мы уже полтора года с диагнозом плоско-вальгусные стопы и колени 2-3 степени.
Сначала ходили в Стандарт-Орто, там прописали известный курс процедур+стельки и вкладывать эти стельки в Скороход якобы орто-модель. Вложили.
Через месяц поехали в Турнера, там профессор подтвердил диагноз, добавил ещё побольше процедур и сказал, что Скороход а) недостаточно высокие, задник должен быть выше б) слишком тяжёлые по весу, что влечёт доп нагрузку и грозит ещё и косолапием. Дал направление в Орто-с на инд. обувь. Сделали там сандалики, которые через 3 мес развалились (накаты отклеились), верх сильно деформировался. По наводке из Особых заказали обувь в Литве. Дорого и не всегда дистанционно учтёшь все особенности ноги. Но пока носим её.

Смотрю - каждый день появляются новые товарищи, которые весьма растеряны и не знают что это за диагноз и что с ним делать. Решила сделать эдакие "записки бывалых". Собрала воедино и инфу из инета, и от врачей, в общем чем владею. Это не руководство к действию, это не советы, это некий небольшой ликбез. Всё, что вы делаете со своим ребёнком - делайте по совету врача, которому доверяете, а не по инфе из сети.

Итак.
Что такое вальгусная установка стоп

Стопы — фундамент нашего тела, помогающие ему сохранять равновесие. Благодаря своим сводам они предохраняют от нагрузок коленный и тазобедренный суставы и позвоночный столб. И чтобы выдержать такие нагрузки, как ходьба. прыжки, крохе нужны сильные стопы. Чтобы понять, что же такое -вальгусная стопа", не обойтись без урока анатомии. Так, все функции стопы обеспечиваются за счет ее сводчатого строения. В свою очередь своды образованы пяткой, костями предплюсны и плюсны. Соединены они между собой суставами, укрепленными мощными связками, которые держат их в нужном положении. Эта конструкция может сдвигаться и раздвигаться за счет мышц, поддерживающих их.

Если по каким-либо причинам ослабевают связки и мышцы, кости стопы оказываются связаны между собой недостаточно стабильно. Связки же не могут удержать на месте пяточную кость, и она отклоняется. Так формируется вальгусная стопа — уплощение свода стоп с отклонением пятки к внешней стороне. Кроме этого, чем старше малыш становится, тем больше вероятность, что у него случится подвывих ладьевидной кости („косточки"). Это также „искажает" форму стопы. Конечно, такие деформации приводят к появлению болей в стопе и голени — они сигнализируют: стопе нужна помощь.

Вальгусная стопа (pes valgus) -- сочетание отведения и пронации стопы, при котором опорой служит ее медиальный край; встречается, напр., при выраженном плоскостопии, при неправильно сросшемся переломе лодыжек.

Вот как выглядит искажение суставов и связок при вальгусной стопе.

Выявляются изменения связочно-мышечного аппарата стоп у ребенка обычно к 10 12 мес, при первых попытках его к самостоятельной ходьбе. Относительная слабость сухожильно-связочного аппарата отмечена на стопе до 7 летнего возраста даже у здоровых детей.
Плоская и плоско-вальгусная установка стопы у детей 1-го года жизни чаще всего наблюдается у ослабленных детей с общей мышечной гипотонией. Причины ее разно образны: частые и длительные заболевания ребенка острыми респираторными вирусными инфекциями, бронхитами, повторными пневмониями; недоношенность с внутриутробной гипотрофией, рахит. Рахит, как правило, осложняет течение этих заболевании и еще больше ослабляет ребенка, усугубляя мышечную гипотонию, ослабляя мышечно-связочно-костный аппарат стопы.
Плоско-вальгусная установка стоп является следствием указанных причин. Стопа становится более по датливой, под влиянием веса тела ребенка уплощается ее продольный свод, опускается внутренний край стопы, что нередко сочетается с отведением переднего отдела стопы кнаружи, пронацией ее пятки, т. е. вальгусом стопы.
Мышцы, поддерживающие свод стопы (супинаторы): пере дняя и задняя большеберцовые мышцы, общий сгибатель пальцев и особенно длинный сгибатель I пальца ослабляются и растягиваются; связочный аппарат при этом также растягивается.
Плоско-вальгусная установка стоп у ребенка до одного года еще не может диагностироваться как истинное плоскостопие деформация стопы. У здорового ребенка 1-го года жизни с хорошим мышечным тонусом могут быть естественно плоские стоны (с жировой подушечкой с подошвенной стороны).
Встречаются и врожденные формы плоскостопия, и тогда стопы имеют выраженную плоскую форму стопы-качалки или пресс-папье.
Врожденная вальгусная стопа не обязательно диагностируется в роддоме, но уже в 4 месяца врач-ортопед может поставить этот диагноз. Если этого не произошло, когда малыш сделает первые шажки, родители сами заметят, что с его ножками не все в порядке. Кроха будет становиться на ножки необычным образом — на внутренние края стоп. При этом часто внутрь „заваливаются" и пяточки.

Окончательно формируются своды стоп у ребенка при нормальном его развитии к 3, 4 годам.
Если не проводить профилактических и лечебных воздействий, то изменения в стопе, в голеностопном суставе у ослабленного ребенка нередко могут прогрессировать.


Как только стопа стала плоско-вальгусной, следующим этапом идёт искажение коленных суставов. Они приобретают форму Х.
Вот фотка наших Х-совых ножек.


Если вы заметили эти признаки у своего малыша, как можно раньше проконсультируйтесь у детского ортопеда. Диагноз подтвердился? Тогда приступайте к занятиям.



Рекомендации врачей наиболее часто следующие:

1. Массаж
2. Гимнастика+хождение по неровным поверхностям
3. Электрофарез
4. Электростимуляция
5. Озокерит
6. Ванны хвойно-солевые или солевые
7. При рахите (который определяется сдачей анализа крови на Кальций, Фосфор и Щелочную фосфотазу) могут назначаться доп. препараты с кальцием, вит. Д и проч.
8. Специальная ортопедическая ОБУВЬ

Большая часть всех процедур призвана расслабить напряжённые мышцы (как правило это внешняя часть ноги и ступни) и простимулировать слабые (внутренняя группа мышц). Напряжённые мышцы греем озокеритом, мягко поглаживаем при массаже, отмачиваем в солёной воде и т.д.



Слабые мышцы стимулируем на миостимуляции, усиленно массируем при массаже, выполняем активные упражнения при гимнастике.

1. Массаж.

Проводится массаж передней и внутренней групп мышц голеней, стоп и пальцев, особенно I пальца, для улучшения их супинаторных функций (приемы поглаживания, растирания, разминания). Для наружных групп мышц голеней и стоп применяются приемы поглаживания, легкого растирания, вибрации.
Еще один нюанс. Не забывайте, что крохе необходим ежедневный общеукрепляющий массаж не только стоп, но и спины, ягодиц, бедер, внутренней группы мышц голени. В последнем случае наибольшее значение имеют мышцы голени, располагающиеся спереди и снаружи, под коленом. Очень полезны поглаживание, растирание, разминание (2-3 раза в день по 2-5 мин.). При аль-гусной стопе одного курса массажа мало. Скорее всего потребуется 2-3 курса, с перерывом в 3-4 недели. Массаж лучше всего доверить делать специалисту.

2. Упражнения

Самое главное, что порекомендует малышу доктор — массаж и гимнастику. Некоторые упражнения для стоп мы приводим в данной статье. Но, конечно, лучше здоровье ребенка доверить специалисту. В идеале, у вас должен быть постоянный врач, который видит ребенка в динамике. Условно же упражнения можно разделить на пассивные, активные и специальную ходьбу. Все упражнения необходимо делать мягко, так как грубые манипуляции усугубляют болезнь. Активные упражнения (с 10 месяцев),

1. Посадите кроху на стул и положите
стопы на мячик. Покатайте мяч, сильно
надавливая на него стопами детки. Ана
логичное упражнение можно делать с ме
ханическим массажером (он похож на
старинные бухгалтерские счеты).

[Фотограф Юлия Попова]

2. Попросите кроху поочередно сжимать
и разжимать стопами резиновый мячик.

3. Малыш сидит на стуле. Поставьте его
ступню на край большой толстой книги.
Пусть кроха сжимает пальчики, обхва
тывая края книги, а после — разжимает.

4. Посадите малыша на коврик по-турец
ки (скрестив ноги), держа его за руки. По
просьбе "Встань" он с вашей помощью
встает на наружные края стоп. Следите,
чтобы ножки при этом по возможности
оставались прямыми, а в сидячей позе
сверху была поочередно то левая, то пра
вая нога. Повторите 4-6 раз.


Специальная ходьба. Упражнения мож
но выполнять, если кроха уже ходит.


1. Ребенок захватывает пальчиками
ноги мелкие предметы (карандаши,
палочки, мелкие камешки) и переносит
на другое место.

2. Очень полезно „перешагивание" с под
держкой под мышки по песку или дробле
ной крупе, насыпанными в ящик или ши
рокую коробку (8-10 раз туда и обратно).

3. Ходьба (с обязательной поддержкой) в теплой воде в ванне, на дно которой насыпана мелкая гладкая галька ли по
ложен буклированный резиновый ков
рик. Уровень воды — чуть выше щико
лоток, температура — 34-36°С (повто-
рить 10-12 раз туда и обратно).



Пассивные упражнения
- сгибание-разгибание коленочек
- ладушки ступнями ног
- круговые вращения стопой
Помните, что секрет успеха — в систематических занятиях, поэтому занимайтесь с малышом ежедневно, не ленитесь.

Обувь

Самый большой враг стопы — неправильно подобранная обувь. Какие же требования должны предъявляться к буви для ребенка с вальгусными стопами? Крохе, уже умеющему ходить, потребуется специальная корригирующая обувь, разумеется, с супинатором. Это не то, что находится внутри обуви (бугорок из поролона). Супинатор должен делаться только на заказ, индивидуально для ребенка. Подбирать же подходящую обувь детям надо с младшего возраста.

♦ Обувь должна быть сшита из натуральной кожи. Обувь из кожзаменителей не подходит — она дает усадку, так что к концу дня, особенно после дождя и ходьбы по лужам, стопа ребенка может оказаться плотно сжатой.

♦ Выше щиколоток, с твердым высоким задником, двусторонним жёстким берцем, фиксирующим голеностоп, со шнуровкой или липучками, хорошо фиксирующими голеностопный сустав. Высота индивидуальной ортопедически правильной обуви для данного диагноза начинается с 9 см. Именно от 9 см и выше обувь позволяет фиксировать всё как надо.
Как пример фото высокого жёсткого задника, используемого при производстве индивидуальной обуви

и фото усиленного, но невысокого задника в профилактической обуви (такой задник присутствует в серийных сандаликах OrtopedicosTechnika (Литва), в обуви Оrtek(США), в орто-моделях обуви Скороход (Россия)) .


♦ Носок ботиночка не должен сжимать пальцы и быть слишком просторным. Если после нажатия пальцем на носок
остается вмятина, ботинок не годится. Стелька и подкладка должны быть гладкими без неровностей и грубых швов.

♦ Идеальная подошва должна быть упругой (не мягкой, но и не совсем жесткой) и хорошо амортизировать. Ведь
толстая, негибкая, жесткая подошва выключает из работы при ходьбе суставы и мышцы стопы, что приводит к их ослаблению. А нам нужны крепкие стопы. Лучший материал для подошвы — каучук. Возьмите ботинок (сандалию) и согните подошву руками. Не гнется, не пружинит — не покупайте.

♦ Обязательный атрибут детской обуви — каблучок. Он необходим для правильного формирования ноги. Недопустима обувь с открытой пяткой (сандалии). При беге пятка ребенка ерзает из стороны в сторону и расшатывается. Это грозит развитием деформаций стопы.

♦ Не покупайте малышам матерчатые тапочки — в них детишкам вредно бегать даже по квартире, так как при беге пятка ребенка ударяется об пол, а тряпичная подошва не в силах смягчить эти удары. Поэтому мягкая, валяная обувь — не для малыша с вальгусной установкой стоп! Для дома вполне подойдут сандалии со встроенным супинатором.

Наша сводная таблица по стелькам и обуви тут http://www.forum.littleone.ru/showthread.php?t=1037032



Что делаем ежедневно конкретно мы:

1. Носим индивидуальную ортопедическую обувь.

2. После купания
- массаж ступни восьмёркой
- активное растирание-стимуляция внутреннего свода стопы
- внутреннюю часть икроножной мышцы резко ребром ладони стимулирую – как будто режем колбаску. Потом сразу же усиленно растираю-стимулирую всю внутреннюю часть сверху-донизу одним движением.
- хлопаем ступнями ладушки, садимся на голову.
- из положения на спине подтягиваемся, встаём на носочки, тянемся к потолку

3. Раз в 2 мес курс солевых ванн (4 полных столовых ложки морской соли на треть ванны темп воды 36-37 градусов). Через день. Всего 7 ванн.

4. Раз в 3 мес курс мультивитаминов с доп повышенным содержанием кальция

5. Раз в 6 мес общий массаж всего тела с доп акцентом на ножки

[Кротику]

Мы тоже у Пеевана Жуковского.
Вальгус. Как то ничего особенного не сказал... Заказали стельки 2 недели назад вот такие

еще нужен массаж и озокерит.
Стельки перекладываю из дом.обуви в уличную обувь.

Девы, наивный вопрос, конечно, но когда первые улучшения?

здравствуйте все.Мы у Пеева с 2,5 лет,сейчас нам 9 лет и все ходим и ходим в стельках.А ещё и у второго ребенка тоже самое(только пока установка).Так она в стельках с года.Нам 2 года скоро,надеюсь,что больше стельки не нужны.
А с первым тяжелый случай.Сначало ставили 3 степень.Теперь 2.Но а вид я улучшений не вижу.Думаю,нам по жизни в стельках ходить

[Gemilli]

Мама Юля! спасибо за ценную информацию!!!

[*Маришка*]

Девочки, к сожалению и я к вам сюда присоединяюсь...сегодня к нам приходил наш любимый Янов и выписал нам направление в "ОРТО-С", поставил диагноз плосковальгусная установка стоп средней степени. Завтра едем заказывать сандали на Елизаровскую. В 2 года был намек на этот диагноз, тогда он нам сказал носить жесткий задник (Котофей - его любимая фирма в этом вопросе), массаж, сухое тепло и обязательный осмотр через полгода, т.к. в этом возрасте или все остается как есть или ухудшается, т.к. ребь растет быстро, а мышцы еще слабые. Ну вот, а через полгода у нас все стало реально хуже. Сил нет перелопатить 300 страниц топа, подскажите, кто ходил в такой обуви - как в садике? на улице? удобно ли? и как долго лечились? спасибо.

[ava]

обалдеть!!!! спасибо огромное!!!!!!