Синдром раздраженного кишечника.

[rishulya]

Да. В пн иду к гепатохирургу.
Во вт - химик.

отлично.

Ирина, а можете немного поподробнее описать заключение Раскина ?
Буду очень признательна.
Хочется более-менее понимать, о чем говоришь с докторами.

Сделано ИГХ исследование по послеоперационным блокам.
Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки - это гистологический статус опухоли. В кишечнике могут образовываться разного типа опухоли, как злокачественные, так и доброкачественные. Аденокарцинома - самый распространенный тип злокачественных образований кишечника.
По дифференциации различают высоко-умеренно-и низко дифференцированные аденокарциному. Считается, что медленнее всего растет высокодифференцированная, она же в свою очередь, имеет минимальный, в сравнении с двумя другими видами, ответ на лекарственное лечение.
Низкодифф. аденокарциномы растут быстро, но они лучше всех отвечают на ХТ.


с инвазией мышечного слоя на всю толщу, вплотную прилежит к жировой клетчатке, но без инвазии в нее, выраженное параканкрозное воспаление.
эта фраза понятна? описано как опухоль распространилась в кишечнике.

Лимфоузлы не представлены.
где они, кстати.
во время операции удаляют в обязательном порядке определенное кол-во лу и их также помещают в парафиновые блоки.
От поражений лу зависит стадия болезни и, соответственно, лечение

В яичниках серозная цистаденофиброма с выраженным воспалением.
рак в яичники не распространился. там самостоятельно выросла фиброма, которую удалили. По яичникам ничего страшного

Результаты иммуногистохимии:
позитивная реакция в опухоли на MSH2, MSH6, PMS2, MLH1, индекс Ki-67-50%. Негативная реакция на HER2/neu.
Заключение: высокодиф.аденокарцинома ТК без признаков микросателлитной нестабильности.

РТК вашей мамы, классифицированный как T4N0M0, относят ко второй стадии.
Проведение послеоперационной ХТ при второй стадии не носит однозначный рекомендательный характер.
В помощь, при принятии решения о ХТ, есть ряд прогностических факторов.
положительная реакция на маркеры MSH2, MSH6, PMS2, MLH1 говорит о менее благоприятном прогнозе в сравнении с отрицательной на них реакцией.
маркер пролиферации ки-67- тоже маркер прогноза. При РТК его классифицируют как низкий риск, менее 30%, средний 30-70 и высокий, более 70%.
ваши 50%-это лучше, чем 80%.

[Clipsa]

Ирина, спасибо вам огромное!

[Clipsa]

К Полысалову сегодня не попала. Он отказался заочно консультировать.
Придется с мамой ехать.
Разговаривала с Раскиным. Он за химиотерапию.
Отправляла все документы в онкоклинику DeVita. Консультация по эл.почте.
Они тоже за химию.
Предлагали прийти очно обсудить.

Девочки, платная химиотерапия - это неподъемно, я слышала ?
Просто если по ОМС еще долго нас будут туда-сюда гонять, может, стоит пока начать самим ?
Завтра консультация х/т на Березовой.
В чт идем в Онкоцентр в Песочном, но пока платно. По ОМС запись только на сентябрь.

[rishulya]

http://forum.littleone.ru/showpost.p...&postcount=361

[jusim]

Девочки SOS
Поела арбузик и 3 дня сидела на троне. В итоге назначили Альфа нормикс. После 1 суток приема улучшение, а сегодня опять приехали..... Пью его вторые сутки. и вообще чем лечится, чтобы живот наконец-то стабилизировался?

[Clipsa]

http://forum.littleone.ru/showpost.p...&postcount=361

Спасибо.
А курс химиотерапии - это сколько ? Месяц ?

[rishulya]

Спасибо.
А курс химиотерапии - это сколько ? Месяц ?

зависит от схемы.
если будет Фолфокс (5фу+лейковарин+Оксалиплатин)- это суммарно 12 курсов за 6 месяцев, интервал между курсами 2 недели
если будет Кселода в монорежиме, то 1-14 день пить Кселоду, неделю перерыв и новый курс. Курс 21 день. Всего нужно 8 курсов за 6 месяцев.

[Clipsa]

зависит от схемы.
если будет Фолфокс (5фу+лейковарин+Оксалиплатин)- это суммарно 12 курсов за 6 месяцев, интервал между курсами 2 недели
если будет Кселода в монорежиме, то 1-14 день пить Кселоду, неделю перерыв и новый курс. Курс 21 день. Всего нужно 8 курсов за 6 месяцев.

Ирина, а капецитабин или ДеГрамон - это что за схемы ? (это от Рыкова).
И еще почитала вашу ссылку http://forum.littleone.ru/showpost.p...&postcount=361
И стало еще страшнее.
А если нам сейчас по ОМС назначат какую-нибудь аналоговую российскую фигню ?
Что тогда делать ?

[celebre]

Ребят, помогите найти ответы на вопросы. У мамы(60 лет) рецидив колоректального рака(3,5 года назад была прооперирована, 2 ст, 3 клиническая группа - високодиф. аденокарценома, химии не было, пила Фторафур). Рецидив в малом тазу 2 опухоли 3 см и 4, та, что 4 с инвазией в тазобедренную кость. Единичные мтс в правом легком и лимфоузлах средистения. Назначена химия - Золедринова кислота, Иринотекан и Кселода. Иринотекан дал жуткую реакцию, еле откачали, химию поменяли на Окселоплатин, Кселода и Золедринова кислота. Переносимость отличная. Капают каждые 3 недели, Кселоду кушает 14 дней.
Вопрос номер один - оперируются ли опухоли с инвазией, что делать с этой инвазией(?
2. Чем чревато изменение химии? Нормальная ли схема или с прошлого века? Что можно добавить/отбавить? Скольно нужно химий?
3. ! Что делать дальше. Врач настроен выкапать нам 6-8 курсов и отправить до следующего прогрессирования. Меня этот вариант не устраивает, что еще можно сделать и в какой последовательности? Это главный вопрос для меня.
4. Я так понимаю, что РЧА возможна в нашем случае, так как мтс в легких единичные(самый большой 3 см) , а что тогда делать с мтс в лимфоузлах средистения? Неужели ничего?
Пожалуйста, помогите с алгоритмом что делать и когда.
Вроде все, мама настроена бойцовски, очень хочет жить.

[Clipsa]

celebre, на вопросы ваши вряд ли могу ответить, т.к. мы в самом начале пути, сами еще толком нив чем не разобрались.

Скажите, а почему у вас после операции тогда не было химии ?
У нас сейчас мнения врачей разошлись.
Пока не понимаю, что делать.
Спасибо.